Рак мочевого пузыря, рак культи влагалища
Здравствуйте. Поставили диагноз рак культи влагалища с прорастанием в мочевой пузырь. После цистоскопии еще определили рак мочевого пузыря. Не понятно какая стадия по мочевому пузырю. Скажите, какой прогноз? Или уже надеятся не на что?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Ситуация на грани казуистики
Но все таки с большой долей вероятности речь идет об одной опухоли
Крайне сложно себе представить, что имеется и синхронная опухоль влагалища (а учитывая плоскоклеточную морфологию - рецидив рака шейки матки) и уротелиалный рак мочевого пузыря
Видел подобные ситуации на практике пару раз - и оба раза это был рак мочевого пузыря
Причем оба раза неклассические его формы - с плоскоклеточной дифференцировкой (что очень напоминает текущую ситуацию)
ИГх-исследование (проводилось ли оно??) должно дать более конкретный ответ
Но учитывая такой массивный процесс - единственным шансом на спасение представляется оперативное лечение в объеме передней экзентерации малого таза - удаление культи влагалища + мочевого пузыря
Так же обращает на себя внимание крупное образование по кривизне желудка
Так может выглядеть такая опухоль как ГИСО - гастроинтестинальная стромальная опухоль
Выполнялось ли ФГДС исследование?
Фгдс выполняла с биопсией, доброкачественная. Она у меня уже лет 15. Паника в том, что стадию не ставят. На что расчитывать?
процесс очень массивный
и единственный шанс радикально помочь - большая операция
Стадию не ставят - потому что нет понимания по окончательному диагнозу
Сейчас посмотрела, на обратной стороне выпмски стоит стадия мочевого пузыря T4N0M0. Сразу не перевернула лист. Наверное бороться уже не стоит, раз 4 стадия
вовсе нет!
Четвертая стадия - рознь четвертой стадии
Нет отдаленных метастазов - поэтому возможно радикальное лечение - но с помощью максимально агрессивной операции - передней экзентерации
Игх прикрепила
по ИГХ ситуация расценена как плоскоклеточный рак влагалища/шейки матки
Но учитывая отсутствия сравнения с материалом из мочевого пузыря - я бы абсолютно не стал исключать рак мочевого пузыря
В обнинске сказали начать с химии, в Балашихе сразу операцию
проблема в том, что можно "промахнуться" со схемой - так как плоскоклеточный рак влагалища/шейки матки и уротелиальный рак с плоскоклеточной дифференцировкой лечатся разными схемами
Я прикрепила 2 схемы с разных больниц
схема Гем+Цис - возможна, но важно получить второе мнение и маскисмально стремиться к радикальной операции на первом этапе
Скажите, а стадию правильно поставили?
стадию пока невозможно поставить никаким образом! пока не будет операции - окончательная стадия неизвестна, так как диагноз неясен!
Здравствуйте. Ситуация серьёзная, но говорить об отсутствии перспектив лечения на мой взгляд преждевременно. Пока не установлено, имеются ли две самостоятельные опухоли или одна опухоль с распространением на соседний орган. От этого зависит стадия и выбор лечения. Само по себе поражение мочевого пузыря не означает наличие отдалённых метастазов.
Я в подобных случаях рекомендую пересмотр биопсий влагалища и мочевого пузыря с иммуногистохимией, МРТ малого таза и КТ грудной клетки и брюшной полости. После уточнения первичного очага и распространённости процесса нужен консилиум и определять лечение. При отсутствии отдалённых метастазов лечение с радикальной целью может быть возможно.
Я прислала кт, мрт. Гистологию. Стекла пересматривали 4 раза
Прикрепила 2 выписки из 2- х больниц и игх
Здравствуйте, Наталья!
Ознамилась с Вашим документами. Случай на самом деле совсем непростой. До конца не ясно по результату гистологии, что в итоге куда прорастает. Опухоль мочевого пузыря во влагалище или опухоль в культе влагалища в мочевой пузырь либо они вообще являются двумя разными опухолями.
На самом деле мне хотелось бы Вас все же обнадежить. Из имеющегося заключения ясно, что врач-патологоанатом сомневается в заключении. Хотелось бы если возможно посмотреть протокол операции, как именно описали опухоль в мочевом пузыре, если есть возможность, то приложите, пожалуйста, документ.
Однако учитывая, что операция на матке выполнялась в 2013 г и была первой стадии, я думаю, что маловероятно, что это рецидив именно из шейки матки. Но в жизни возможно всякое, поэтому отметать это тоже сейчас нельзя.
Исходя из данным МРТ органов малого таза ситуация не безвыходная. Возможно одним из вариантов предложенного лечения Вам будет удаление мочевого пузыря и культи влагалища. После операции также будет проведено гистологическое исследование и будет понятно, какой именно тип опухоли и какой стадии был в этом случае. Далее скорее всего последует химиотерапия. Конечно хотелось бы услышать мысли Ваших врачей, как они считают с чего лучше начать лечение, так как ситуация совсем непростая и требует детального разбора на онкологическом консилиуме.
Здравствуйте. В одной больнице сказали делать операцию, в другой- начать с химиотерапии. В одной из больниц поставили стадию мочевого пузыря T4N0M0. Жизнь моя закончилась.
Жизнь Ваша точно не закончилась, если Вам предлагают лечение.
И тот и тот вариант действительно возможен. После химиотерапии хотят также выполнять операцию? Какой химиопрепарат Вам предлагают?
И по возможности напишите в какой именно больнице какое лечение сказали делать
В Обнинске очень хороший онкологический центр им. Цыба. Мы с ними очень часто консультируемся, поэтому я уверена, что плохого они не предложат
Сейчас прикреплю с Балашихи, и с обнинска.
Прикрепила 3 документа
Посмотрела новые документы и получается, что одна больница по результатам ИГХ окончательно выставляет рецидив плосколеточного рака в шейке матки, другая настаивает на раке мочевого пузыря
Я бы Вам посоветовала обратиться в НИИ Блохина со стёклами за третьим мнением, потому что две достаточно серьезные больницы рекомендуют совсем разные варианты химиотерапии
Скажите, а стадию правильную поставили?
Очень сложно сказать относительно стадии, потому что не понятно какой результат гистологии в мочевом пузыре. В мочевом пузыре на самом деле тоже бывает плоскоклеточный рак и не так уж редко. И чем больше я читаю документов, тем больше у меня вопросов возникает. Проведение операции могло бы дать больше ответов относительно органопринадлежности опухоли и ее морфологических характеристиках. Но я вижу, что Вы от операции отказались.
Поэтому чтобы подобрать более рациональную химиотерапию я и рекомендую обратиться за ещё одним мнением.
В обнинске сказали сначала химию, вот почему я и отказалась от операции в балашихе
Здравствуйте.
Окончательный диагноз не установлен, так как нет чёткого представления о том, речь идёт о двух синхронных опузолях или об одной опухоли с прорастанием смежных структур.
Поэтому в текущей ситуации рекомендуется проведение ИГХ исследования для постановки окончательного диагноза.
И уже после этого определять дальнейшую тактику лечения.
Учитывая отсутствие отдалённых очагов, а местное распространение процесса, то речь может идти о обширной операции - передняя экзентерация таза.
Игх прикрепила, и заключение с Балашихи и с Обнинска
По результатам ИГХ речь идёт о плоскоклеточном раке влагалища, но опухолевые клетки мочевого пузыря оценить было невозможно.
В любом случае учитывая возможность проведения оперативного лечения с целью радикального лечения, я бы рекомендовала рассмотреть именно этот вариант.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20246 ответов
- 4 Октября 202410 ответов
- 15 Мая 20248 ответов
- 21 Апреля 202410 ответов
- 19 Марта 202428 ответов
- 7 Января 202414 ответов
- 25 Ноября 202314 ответов
- 15 Августа 202319 ответов
- 14 Августа 202324 ответа
- 12 Мая 20236 ответов