Анализы. Подозрение на мононуклеоз
Здравствуйте. Мальчики-двойняшки 6лет, болеют с 28.10, у обоих схожие симптомы, сильный насморк с большим количеством густого зеленого отделяемого, кашель влажный, у первого был еще кашель 3 дня со свистом, прошло после пульмикорта, а так же у него была температура в первый день болезни, потом 2 дня не было и снова температура до 38,5. У второго температура все дни до 38,5. У второго ребёнка еще отит на одно ухо, катаральный, и под этим ухом увеличен лимфоузел. Второму ребенку была сдана кровь 2 раза за это время, приложила, сделан рентген, 2 раза осмотрен лором и сделано узи лимфоузла. У обоих детей красное горло и увеличены миндалины сильно. Второму ребенку сегодня сдали кровь на вэб, получается на 6 день болезни, результаты приложила. Посмотрите пожалуйста. Может ли быть такое, что это мононуклеоз, но по анализу еще слишком рано для антител, поэтому анализ отрицательный? Планирую сдавать кровь первому ребенку, посмотреть нет ли бактериального присоединения, поскольку температура уже длительно держится. Может вместе сдать еще какой-то анализ на вэб, чтобы точно не пропустить его? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По описанию симптомов не очень похоже на мононуклеоз. В общем анализе крови количество лейкоцитов и показатели лейкоцитарной формулы в абсолютных значениях в норме.
До появления антител при ВЭБ или ЦМВ инфекции в крови присуствуют сами вирусы, для их обнаружения сдают кровь на ВЭБ и ЦМВ методом ПЦР.
Здравствуйте!Спасибо Вам за ответ.
Подскажите пожалуйста, у меня у детей в конце сентября по стептотесту был выявлен стрептококк, поехали ко врачу потому что у одного ребёнка был яркий язык с увеличенными сосочками, сделали тест, он положительный. Дети пропили амоксиклав 10 дней. А вчера у одного ребенка снова заметила увеличенные сосочки на языке, не такие большие как в первый раз, но все же. Сегодня утром сделала стрептотест и он снова со второй слабой полоской.
Как так?Что делать в этой ситуации, снова антибиотик? Может можно сдать какие-то анализы?
10:25
Здравствуйте! Стрептотесть будет всегда положительным, когда в организм попадает стрептококк. Этот микроорганизм может вызывать различные воспалительные состояния и инфекионные заболевания. Иммунитет кратковременный, часты повторные заболевания. Стрептококк попадая в организм способствует снижению местных защитных сил организма, облегчая в последующем развитие стрептококкового воспаления.
В такой ситуации сдают общий анализ крови, общий анализ мочи, делают ЭКГ, делают посев из глотки на стрептококк и другую микрофлору.
По результатам анализов решают вопрос о необходимости лечения.
Кровь сдавали вчера, посмотрите пожалуйста, прикрепила, ЭКГ и узи сердца делали 27.10 через 2 недели после курса антибиотика после первого выявленного стрептококка. Мазок из зева в этот раз не делали
Обследования сердца не прикрепились
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
По описанным вами проявлениям не складывается впечатление об инфекционном мононуклеозе у детей. Данные симптомы более типичны для респираторной вирусной инфекции, возможно аденовируса.
При инфекционном мононуклеозе ранние антитела на ВЭБ VCA IgM появляются через 5-7 дней после начала болезни. Поэтому по срокам болезни анализ сдан во время и отрицательный результат исключает Эпштейна-Барр вирус. Кроме того в общем анализе крови нет типичных признаков в виде повышения количества лейкоцитов, лимфоцитов, появления атипичных реактивных лимфоцитов - мононуклеаров.
Здравствуйте!Спасибо Вам за ответ. Подскажите пожалуйста, у меня у детей в конце сентября по стептотесту был выявлен стрептококк, поехали ко врачу потому что у одного ребёнка был яркий язык с увеличенными сосочками, сделали тест, он положительный. Дети пропили амоксиклав 10 дней. А вчера у одного ребёнка снова заместила увеличенные сосочки на языке, не такие большие как в первый раз, но все же. Сегодня утром сделала стрептотест и он снова со второй слабой полоской. Как так?Что делать в этой ситуации, снова антибиотик?Может можно сдать какие-то анализы?
Здравствуйте.
Положительный стрептатест указывает на наличие стрептококка. Это может быть в случае заболевания или носительства. Если у ребенка температура тела нормальная, нет болей в горле, других проявлений болезни, то результат тест рассматривать как носительство, в подобных случаях лечение не требуется
Ребенок болел, вот получается с 28 октября температура, болело горло, горло было красное и на небе ближе к горлу как-будто красные точки, насморк был. Болели 2 ребёнка двойняшки одновременно, по симптомам второго ребенка предположили мононуклеоз, но он не подтвердился. И вот получается ребенок, у кого положительный стрептотест, у него была температура 5 дней, красное горло с точками, насморк, много отделяемого по задней стенке, кашель в первые дни болезни и вот со вчерашнего дня снова этот язык с сосочками, в первые дни болезни я такой язык не замечала. То есть ребенок болел и горло красное было снова, и вот сегодня стрептотест положительный опять(((
Да, стрептококковая инфекция может повторяться много раз. К этому микробу не формируется стойкий иммунитет. Одна из форм инфекции -скарлатина развивается лишь однократно, но сама инфекция повторяется.
С учётом наличия симптомов необходим очный осмотр для решения вопроса о необходимости антибактериальной терапии на данный момент.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Юлия! Описанные симптомы больше похожи на обычную вирусную инфекцию, например, аденовирус, а не на инфекционный мононуклеоз. Анализ на ранние антитела ВЭБ (VCA IgM) сдан вовремя, отрицательный результат почти исключает мононуклеоз. В общем анализе крови нет характерных признаков атипичных мононуклеаров и повышенных лейкоцитов, что тоже говорит против мононуклеоза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Описанная клиника, анализы крови, честно говоря не наводят о мысли об инфекционном мононуклеозе, для заболевания характерна генерализованная лимфаденопатия, а не увеличение лимфатического узла из одной группы, характерен лейкоцитоз за счет моноцитов (в вашем случае увеличено только относительное, но не абсолютное число моноцитов, нет лейкоцитоза), характерно появление атипичных мононуклеаров.
Таким образом в подобных ситуациях можно сказать, что больше данных за респираторную инфекцию, нежели за мононуклеоз.
Для диагностики мононуклеоза сдают ПЦР крови на ДНК ВЭБ, анализ крови на антитела повторяют через 7-10 дней, вспомогательная роль в диагностике отводится общему анализу крови (изменения характерные для мононуклеоза описал выше), биохимический анализ крови (в некоторых случаях, мононуклеоз может протекать по типу острого гепатита в этом случае выявляется повышение АЛТ, АСТ, билирубина )
Здравствуйте!Спасибо Вам за ответ.
Подскажите пожалуйста, у меня у детей в конце сентября по стептотесту был выявлен стрептококк, поехали ко врачу потому что у одного ребёнка был яркий язык с увеличенными сосочками, сделали тест, он положительный. Дети пропили амоксиклав 10 дней. А вчера у одного ребенка снова заметила увеличенные сосочки на языке, не такие большие как в первый раз, но все же. Сегодня утром сделала стрептотест и он снова со второй слабой полоской.
Как так?Что делать в этой ситуации, снова антибиотик? Может можно сдать какие-то анализы?
10:25
В первую очередь в подобных ситуациях важна клиника, есть ли боль в горле? Повышение температуры тела?
Из анализов целесообразно сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, бактериологический анализ мазка из полости рта
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что антитела ещё могли не среагировать, на раннем этапе информативнее пцр крови на вэб и цмв
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202322 ответа
- 31 Января 202311 ответов
- 30 Января 202318 ответов
- 24 Января 202322 ответа
- 22 Января 202311 ответов
- 11 Января 202316 ответов
- 9 Января 20238 ответов
- 8 Января 202312 ответов
- 3 Января 202311 ответов
- 1 Января 202318 ответов