Слабость, выпадение волос, сонливость

Кристина Чумакова3 Ноября

4.8

Терапевт

3 917 консультаций

Здравствуйте, Юлия!

Описанные симптомы могут быть связаны с недостатком железа, В12, фолиевой кислоты, витамина Д.

В таких случаях также рекомендуют сдать кровь на В12, фолиевую кислоту и витамин Д.

Соэ - неспецифический показатель, его повышение может говорить о воспалении.
Не болели недавно?

При таких значения холестерина обычно рекомендуется сдать кровь на липидограмму.

Такое значения калия часто бывает ошибочным. Обычно рекомендуют пересдать этот показатель.

Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (сообифер, мальтофер, тотема) по 100 мг 1 раз в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

По поводу антител к ТГ и изменений на узи щитовидной железы обычно рекомендуют наблюдение у эндокринолога.

По холтеру клинически значимых отклонений нет.

Показатели печени, почек, поджелудочной железы, глюкоза, мочевая кислота, микроэлементы в пределах нормы.
Признаков анемии, нарушения свертываемости нет.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Наталья Тимофеева3 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 812 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышено СОЭ - неспецифический показатель.
Понижено железо и Ферритин - признаки дефицита железа. Приём препаратов железа рекомендуется продолжить.
Повышен холестерин. В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать кровь на ЛПНП, лпвп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Антитела к тиреоглобулину есть, узлы щитовидной железы - рекомендуется консультация эндокринолога.
Также рекомендуется сдать кровь на витамин д, в12, фолиевую кислоту.

Елена Постовалова3 Ноября

5.0

Терапевт, Гериатр

1 464 консультации

Доброе утро, Юлия. Показатели общего анализа крови в пределах целевых значений.
В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня калия при нормальном уровне креатинина, мочевины, что противоречит друг другу. Рекомендуется в ближайшее время повторить анализ на электролиты, так как такой уровень калия скорее всего вызван нарушением техники забора или хранения материала.
До проведения исследования, на всякий случай, рекомендуется ограничить прием продуктов богатых калием (шоколад, бананы, сухофрукты, Печёный картофель), а также препаратов, содержащих калий (Панангин, Аспаркам).
Также обращает на себя внимание снижение уровня сывороточного железа и ферритина (индивидуальный целевой уровень ферритина равен примерно весу пациента), что может свидетельствовать о наличии скрытого железодефицита. В подобных случаях рекомендуется продолжить прием препаратов железа в профилактических дозах.
Также в анализах отмечается повышение уровня антител к тиреоглобулину, что может свидетельствовать о наличии воспаления в щитовидной железе при сохранной пока функции железы. Рекомендуется наблюдение и контроль уровня гормонов щитовидной железы в динамике (через 3 мес).
При мышечной слабости рекомендуется выполнить контроль уровня витамина Д и при наличии дефицита, его восполнение.

Ярослава Сухова3 Ноября

5.0

Терапевт, Онколог

5 278 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов определяется повышенный калий 6.18. С большой долей вероятностью, что это ложное повышение показателя из-за длительной доставки в лабораторию. По результатам холтера нет признаков гиперкалиемии, поэтому лучше калий пересдать.

Гемоглобин и эритроциты в норме. Ферритин 32,5 после трёх месяцев приема препаратов железа так и находится в дефиците. Норма должна быть не менее 40-60.
Следует продолжить его прием.

Антитела к тиреоглобулину 21,98 незначительно повышен при нормальных показателях ТТГ и свободном Т4. Медикаментозно корректировать не нужно, но для исключения аутоиммунного поражения обычно контролируют антитела к тиреопероксидазе.
Не исключено, что наличие слабости и ломоты связано именно с повышением антител к ТГ.

По результатам УЗИ щитовидной железы определяются два маленьких узла 7-8 мм, один из них имеет мелкий кальцинат. За такими узлами нужно просто наблюдать - делать узи 1 раз в год.

По результатам Холтера определяется тахикардия в течение 8 часов, максимальный пульс 161. Скажите, пожалуйста, вы занимались в этот день физнагрузкой? Как вы думаете, что могло спровоцировать увеличение пульса?

Из дополнительных анализов для оценки причин вашего состояния следует досдать кровь на витамин Д и В12.

Афсана Алиева3 Ноября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По анализу крови калий повышен, это может быть ложным повышением. Если медсестра долго держала жгут на руке, если вы сильно сжимали кулак или пробирка долго ехала в лабораторию, эритроциты разрушаются и калий из клеток выходит в сыворотку.
Но все же стоит пересдать калий повторно желательно в другой лаборатории и сделать ЭКГ.
Повышение антител к тиреоглобулину может указывать на то, что иммунная система проявляет избыточное внимание к тканям щитовидной железы. Это признак аутоиммунного тиреоидита.
Из-за этого процесса структура железы меняется, что на УЗИ и выглядит как очаговые образования.
Именно АИТ в сочетании с дефицитом железа часто дает ноющую ломоту в мышцах и суставах, апатию и хроническую усталость.
Также в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с эндокринологом.
До получения нормального результата калия полностью исключить продукты с его высоким содержанием (бананы, курагу, чернослив, картофель, авокадо, орехи) и не принимать БАДы, где он может быть.

Ферритин все еще низкий, стоит рассмотреть замену препарата, например на очном приеме могут рекомендовать прием Тардиферона по 1 т в сутки в течение 1-2 месяцев. При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?