Корректировка дозировки эутирокса

Дина Реут3 Ноября

4.8

Эндокринолог

5 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае, учитывая анамнез, рекомендуется начать терапию с дозировки левотироксина 37,5 мкг. Через полтора месяца необходимо сдать анализ крови на ТТГ для контроля состояния и решения вопроса о корректировке дозировки. К сожалению, уровень антител не всегда бывает повышен, поэтому в первую очередь мы ориентируемся на показатели ТТГ.

Елена Мягкова3 Ноября

4.8

Эндокринолог

16 997 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным результатом анализа, постараюсь ответить на данный вопрос. В данном случае так как ТТГ регистрируется в диапазоне выше 10, то такое состояние как гипотиреоз есть. В данном моменте если при приёме препарата тироксина в дозе 50 мкг регистрировался ТТГ ниже его нормального значения рекомендуют возобновить приём препарата тироксина в дозе 37,5 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с с последующим контролем ТТГ через 6 - 8 недель. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина. Дополнительно в отношении влияния на здоровье щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Нина Крохина3 Ноября

4.4

Эндокринолог

7 568 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 37,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сдавали ферритин ?

Светлана Казак3 Ноября

4.0

Эндокринолог

1 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите, вас что-то беспокоит ? Есть ли изменения в состоянии при разных показателях гормонов ?
В подобных случаях я бы рекомендовала сдать анализ на ТТГ + макро ТТГ с целью исключения феномена макроТТГ , когда ТТГ повышается за счет неактивной формы и не требует коррекции.
Возможно сдавали данный показатель ?

Анастасия Кондратьева3 Ноября

4.9

Эндокринолог

1 388 консультаций

Принятый ответ

Алина здравствуйте !
Понимаю , вы устали от этой нестабильности !
Дело в том , что вероятнее всего диагноз действительно выставлен правильно ! Аутоиммунный тиреоидит протекает волнами , при стадии разрушения железы - в кровь попадает много гормонов и вместе с принимаемой дозой тироксина ТТГ снижается в 0, когда гормоны выводятся из крови - снова дозы не хватает !
По-началу вы слишком часто сдавали ТТГ . В этом нет необходимости так как он не изменится раньше чем через 6-8 недель.
Сейчас ТТГ 14, на мой взгляд нужно сдать МакроТТГ, и если повышение подтвердиться , то настал с 50 мкг!
Скажите , что вас беспокоит по самочувствию ?

Карина НемцеваВчера в 12:56

4.9

Эндокринолог

1 681 консультация

Алина,здравствуйте!

Аутоиммунный тиреоидит имеет следующие критерии: характерные изменения на узи, положительные АТТПО, и гипотиреоз- снижение работы щитовидной железы ( высокий ТТГ).
Однако третий критерий может быть или не быть, так как можно заподозрить процесс и при нормальной работе щитовидной железы, тогда на основании первых двух критериев мы ставим аутоиммунный тиреоидит, но фаза эутиреоза- то есть нарушения работы щитовидной железы нет,приема препаратов не требуется, но наблюдение у эндокринолога необходимо.

Аутоиммунный тиреоидит- это хроническое заболевание, при котором вследствие нарушения работы иммунной системы происходит стойкое снижение функции щитовидной железы. Однако заболевание имеет благоприятное течение, никак не инвалидизирует, и если при данном состоянии функция щитовидной железы не нарушена, либо нарушена, но полностью компенсирована, то в таких ситуациях заболевание никак себя не проявляет и не имеет пагубного воздействия на организм.  

В Вашем же случае говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита нельзя достоверно, так как есть не все критерии, однако гипотиреоз является очевидным и это действительно требует медикаментозной коррекции.

В настоящее время я бы рекомендовала прием л-тироксина в дозе 37,5 мкг 1 раз в сутки утром натощак за 30 минут до приема пищи и приема других препаратов, запивать только водой,с препаратами железа,кальция или ингибиторами протонной помпы (нольпаза,омез) должна быть разница во времени не менее 4 часов.

Через 1 месяц снова нужно сдать ТТГ и св Т4

Так же нужно повторить узи щитовидной железы