Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4633828

Снижение веса

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу снижения веса с помощью препарата Тирзетта (тирзепатид). За последние 3 года, мой вес увеличился с 52 до 72 кг при росте 165 см. Самостоятельно вернуться к прежнему весу не получается, несмотря на попытки контролировать питание. На фоне увеличения веса также наблюдается повышение инсулина и холестерина. Хотела бы узнать: 1. Есть ли у меня показания к назначению Тирзетты с учётом веса, роста и результатов анализов? 2. Можно ли в моём случае начинать терапию тирзепатидом и как правильно подобрать начальную дозировку и схему повышения? 3. Какие показатели необходимо контролировать во время лечения? Прикрепляю имеющиеся анализы. Хотела бы разобраться, подходит ли мне этот препарат Имеется аллергия на пенициллин, принимаю джес 3,5 года

25 лет
1 час назад·Просмотров: 79·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. Согласно расчетам, ваш ИМТ составляет 26 единиц, что соответствует избыточной массе тела. В данном случае медикаментозная терапия не показана: назначение препаратов целесообразно при ИМТ выше 30 или при наличии сопутствующих патологий, таких как артериальная гипертензия и сахарный диабет. В иных ситуациях риски терапии неоправданны. Следует учитывать, что препараты данной группы не обеспечивают долгосрочного эффекта: они временно подавляют аппетит, после чего вес зачастую возвращается. Оптимальным решением будет комплексная работа с диетологом и тренером, а также коррекция пищевого поведения. Кроме того, наблюдается снижение уровня ферритина, что может способствовать набору веса. Рекомендуется прием препаратов железа в дозировке 100 мг в сутки в течение месяца с последующим контролем показателей. По результатам обследования противопоказаний к терапии нет.

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте !
Исходя из данных роста и веса - ваш индекс массы тела 26,4- что соответствует избыточной массе тела .
Дело в том , чтобы обосновать назначение препарата , важно чтобы были сопуствующие патологии - повышение давления, нарушение липидного обмена , сахарный диабет)
У вас из дополнительного можно отметить повышение холестерина )
Уточните , есть ли у вас камни в желчном пузыре? И были ли приступы панкреатитов в жизни ?

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваш индекс массы тела 26,4. В таких случаях показаний для использования препаратов для снижения веса нет.
Рекомендуется соблюдение дефицита калорий (1800-1900 ккал в сутки).
По анализам имеется не значительное повышение пролактина. Его повышение всегда рекомендуется подтверждать повторным определением на 3-5 день цикла, за 2-3 дня исключить физическую нагрузку, половые контакты, стимуляцию сосков.

Здравствуйте! К сожалению иньекционные препараты для снижения веса вам противопоказаны.(индекс массы тела 26.4 у вас) Но почему такая большая прибавка в весе надо разобраться: Обычно, в подобных случаях, следует сдать и проверить: кортизол слюны в 23 00, витамин Д. Ферритин низкий, в подобных ситуациях рекомендуется принимать препараты железа, например Феррум лек 100мг 1 раз в день курсом в 2-3 месяца, далее пересдать ферритин. Гормоны щитовидной железы в норме. Пролактин немного повышен, обычно рекомендуется его пересдать вместе с макропролактином на 3- 5 день менструации, обязательно перед сдачей должны быть соблюдены правила:за пару дней исключить половой акт, стимуляцию сосков, физические и эмоциональные нагрузки.

Здравствуйте. По результатам имт ваш идекс состовляет 26.5 мг.
В отдельных случаях мы можем рассмотреть прием препарата, если есть изменения в липидограмме или есть повышения давления.
По результатам анализов нет значимых изменений.
Скажите в жизни не было приступов панкреатита?

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Здравствуйте, не приступов панкреатита не было

Принятый ответ

В этом случае сдайте развёрнутую липидограмму; так же выполните узи брюшной полости.
По результатам анализов и узи возможно рассмотреть терапию.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как у вас обстоят дела с питанием? Регулярно ли завтрак-обед-ужин? Есть ли перекусы? Какие предпочтения по еде?

Ваш ИМТ: 26,4 кг/м²- избыточная масса тела, не ожирение. Из практики обычно рекомендую 6 месяцев активного пересмотра образа жизни, питания, добавление физ.нагрузки. И уже после рассмотреть назначение медикаментозной помощи в снижении веса.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Здравствуйте, нет, завтрак обед ужин не регулярны, так работаю удаленно и каждый день в разное время, да, перекусы конечно есть

Я занималась спортом почти год, но предполагаю, что из-за питания как раз и не получается сбросить вес

Принятый ответ

Разумеется нерегулярное питание наиболее вероятный факт набора веса, как ни крути..
Для снижения массы тела рекомендуется исключить перекусы, именно они повышают ваш инсулин, а он в свою очередь дает прибавку веса. Если перекусы есть-постарайтесь сделать их полезным(морковка перчик огурчик, нежирный творог/сыр)

Физическая нагрузку надо добавлять обязательно, хотя бы активную ходьбу. Физические нагрузки будут помогать снижать ваш уровень инсулина, что будет положительная влиять на вашу массу тела

Здравствуйте!
Ваш индекс массы тела составляет 26,4 кг/м2 - это избыточная масса тела. Согласно зарегистрированным показаниям тирзепатид для снижения веса назначают при ИМТ >30 кг/м2 или >27 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с весом. Поэтому в вашей ситуации показаний к назначению препарата пока нет. Повышенный инсулин сам по себе не является показанием к терапии, а при нормальной глюкозе 5,1 ммоль/л по представленному анализу сахарный диабет не диагностируется.
Общий холестерин повышен, рекомендую определить ЛПНП, ЛПВП и триглицериды, после чего оценить сердечно-сосудистый риск и необходимость коррекции липидов. ТТГ и Т4 св находятся в референсных диапазонах лаборатории. Пролактин повышен незначительно: стоит повторить анализ с соблюдением все рекомендаций (утром, через 2-3 часа после пробуждения, после 20-30 минут спокойного отдыха, исключить накануне стимуляцию сосков, ПА), при повторном повышении определить макропролактин.
Ферритин снижен, что говорит о дефиците запасов железа.
Можно рассмотреть прием препаратов железа внутрь, например Сорбифер Дурулес, Тардиферон или препараты двухвалентного железа. Прием по 1 таблетке 1 раз в день или через день, с учетом переносимости. Принимать желательно натощак; если возникают тошнота или дискомфорт в животе, допустим прием с пищей. При этом важно выяснить причину снижения запасов железа, в том числе оценить обильность менструаций и особенности питания
На данном этапе я бы рекомендовала разобраться с причинами набора веса, оценить пищевые привычки и физическую активность, а также скорректировать выявленные нарушения
Скажите, пожалуйста, как питаетесь? Есть ли физическая активность?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.