Желудочковая экстрасистолия
Здравствуйте, с 2021 года выставлен диагноз желудочковая экстрасистолия, она развилась внезапно ночью, я это связываю с тем,что за пару дней до этого я сильно переболела гриппом возможно перенесла миокардит, и может это послужило сбоем ритма. Тогда по холтеру у меня выявили 2000 ж/э. По узи сердца отклонений нет ,сердце здоровое, я каждый год с того времени прохожу узи,экг и холтер , в 2022 году выявили 4800 ж/э,назначали пить магнерот,аспаркам и был по-моему еще афобазол после лечения экстрасистол желудочковых не было вообще обнаружено, над желудочковых было 350. Почти год меня это не беспокоило,затем они сново появились то 3000, то 2000, не давая особо никаких симптомов ,кроме легкого кратковременного головокружения ,так было до 2025 года ,когда у меня выявили почти 17 тыс ж/э. Я была у кардиолога , она назначила беталок зок,панангин,афобазол, пить беталок зок я не смогла так как моё давление 100/65, пульс у меня тоже слегка повышен может быть и 85-90 в покое,но не всегда , от афобазола эффекта не было, узи так же было все идеально. Затем через время щупая по пульсу я заметила,что они не такие частые как были, могла одна проскочить за 2 минуты. Сейчас после сильного стресса в моей жизни(болезнь и смерть мамы) мои перебои ударили как будто с двойной силой, я прикладываю руку к пульсу и пугаюсь, они идут очень часто ,много парных, а иногда и по 3-4 подряд, из симптомов легкое есть головокружение кратковременное на пару секунд и страх как будто паническая атака начинается когда ощущаю это ,из за этого мне кажется их еще больше в моменте становится. Я пропила афобазол месяц, ничего не успокоилось даже немного, сдала калий, магний, ттг,т3,т4 - все в идеале. Жду 11 число для узи сердца , на холтер пока не могу попасть, но и без холтера могу сказать , что их много и больше чем 16000, так же переживаю,что раз есть больше 3-4 перебоев,то это признаки желудочковой тахикардии из за этого страх еще больше. Я летом настроилась уже на РЧА , хочу жить со спокойным ритмом, но до этого еще куча времени, может вы что то посоветуете,даже какое то может получше успокаивающее средство помимо афобазола, я можно сказать уверена, что мои перебои сейчас вызваны расшатанной моей психикой и хроническим стрессом ,а не какими то другими причинами. Пить антиаритмические я вообще не горю желанием, я бы попила бисопролол, но не могу из за давления, не знаю что еще в этой ситуации можно предложить мне
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Соболезную Вашей утрате.
Учитывая отсутствие видимой структурной патологии сердца, экстрасистолия маловероятно является жизнеугрожающей.
На количество экстрасистол очень влияют некоторые дополнительные факторы:
1. Наличие дефицита железа (низкий гемоглобин, ферритин)
2. Наличие патологии ЖКТ (гастрит, эзофагит)
3. Наличие нарушения функции щитовидной железы (гипо или гипертиреоз)
Стресс также является отягощающим фактором, однако из-за экстрасистолии выбор препаратов ограничен.
Подскажите пожалуйста - сдавались ли в течение последних 2-3 месяцев вышеуказанные анализы? Нет ли проблем с ЖКТ?
Гемоглобин 124, ферритин 39, жкт не проверяла, на счет щитовидной все в порядке
Подскажите, препарат пропанорм в моем случае может рассматриваться?
В данном случае могут рассматриваться два препарата - Пропранорм и Этацизин. Однако при перенесенном миокардите препараты назначаются с крайней осторожностью, с наблюдением врача очно и контролем ЭКГ при приеме.
Есть вариант выполнения МРТ сердца с гадолинием для исключения субстрата, откуда идет аритмия.
Если структурная патология подтвердится - Этазицин и Пропранорм будут противопоказаны.
Есть еще несколько вариантов, более безопасных - это прием анаприлина 10 мг 2-3 раза в день (препарат не влияет на артериальное давление, обладает противотревожным действием) или прием небиволола в минимальной дозировке (1,25 мг)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Усиление ощущения экстрасистол к сожалению действительно может быть сопряжено с сильным стрессом, психо - эмоциональным потрясением.
В данной ситуации конечно оптимально обновить суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера и УЗИ сердца, чтобы более точно понимать ситуацию и подобрать лечение.
Также в плане дообследования обычно рекомендуется сдавать общий анализ крови, ферритин, ттг, т4 св, калий, натрий, хлор, магний крови.
Уточните беталок ЗОК даже в сниженной дозе, например 25 мг 1/2 таблетки вызывал выраженное снижение давления?
Все написанные анализы я сдавала, все в норме, беталок зок я не пробовала пить, я боюсь сильного обрушения давления, если итак 100-110 на 65, а то и на 60, то насколько сильно он еще снизит
Я бы могла попробовать , кардиолог на очной консультации говорил мне начать с мини дозы , но я как то не решилась
Возможно рассматривать беталок зок в сниженной дозе 12,5 мг, чрезмерно данный препарат давление не снизит. Это наиболее безопасный вариант в данной ситуации. В дальнейшем по данным холтера уже решать вопрос об антиаритмической терапии либо катетерных методах лечения при необходимости.
Также при нарушениях ритма обычно эффективны препараты магнерот в дозе 500 мг 2 раза в сутки согласно инструкции, успокаивающие препараты такие как Валемидин, стрессовит в дозах согласно инструкции курсами 1-2 месяца.
Магнерот безопасен при нормальном магнии? (0,85) он у меня
Да, поскольку в тканях содержание магния зачастую ниже чем в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра, экстрасистолы при отсутствии структурной патологии сердца действительно не опасны, но, конечно, если они частые, то снижают качество жизни. В подобных случаях самым целесообразным будет назначение успокоительных препаратов курсами, например такие противотревожные, как тералиджен, Адаптол, при их неэффективности рассматриваются и антидепрессанты
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 11 ответов
- 1 Ноября 202521 ответ
- 3 Июня 202516 ответов
- 29 Декабря 202312 ответов
- 22 Декабря 202354 ответа
- 14 Ноября 202319 ответов
- 6 Октября 202343 ответа
- 17 Сентября 20237 ответов
- 11 Августа 20238 ответов
- 8 Августа 202322 ответа