Повышенный лпнп, бляшки в сонной артерии

Фатимат Хашиева3 Ноября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 437 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях действительно рекомендуется медикаментозная холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать розувастатин (а именно крестор) можно начать с дозы 5 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8; при недостатижение целевых значений дозу увеличить до 10 мг
Скажите повышается дпвление ?

Карина Шитая3 Ноября

4.3

Кардиолог

6 675 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая наличие бляшки бца 25 % показан прием статинов , т.к риск сердечно -сосудистых осложнений оцениваю в таком случае как высокий , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , тг ниже 1,7 ммоль/л , что сложно достигнуть диетой и такая бляшка требует стабилизации для прекращения ее роста ;
Если рассматривать указанные препараты : питавастатин-немного меньше эффективность , но меньше риск побочных эффектов, например , ливазо 2 мг или же розувастатин - с эффектом выше , например оригинальный крестор 5 мг под контролем липидов , Аст , алт, кфк через 6-8 недель + коррекция образа жизни ( средиземноморский тип питания ) ;

Наталия Пайгозина3 Ноября

4.9

Кардиолог

984 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, по узи имеется бляшка более 25%, а это уже показание к медикаментозной терапии, целевые значения лпнп в таком случае менее 1,8.
Оба указанных препарата современные с доказанной эффективностью.
Питавастататин более мягкий препарат, розувастатин - более интенсивный, на нем бОльшая вероятность достичь целевых значений лпнп в короткие сроки.
С учетом анализом, обычно эффективнее бывает дозировка 10 мг, что касается производителей, обычно рекомендуется крестор (оригинальный препарат) или роксера или розулип.
Через 4-6 недель после старта лечения осуществляется контроль аст, алт, общего холестерина и лпнп.
Подскажите, пожалуйста, не курите?

Оксана Черменева3 Ноября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 306 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Если по результатам узи бца есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. + модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек),
При приеме статинов важен контроль Алт, Аст.

Ахмед Курбанов3 Ноября

4.4

Кардиолог, Аритмолог

4 938 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая выявленные бляшки в таких случаях целевой уровень ЛПНП (плохой холестерин) должен быть менее 1,8 ммоль/л, то есть необходимо снизить примерно на 44%. Для достижения таких показалей в таких случаях обычно рекомендуют розувастатин 10 мг( самый лучший это крестор, хорошие дженерики - роксера, розулип).
Питавастатин 2 мг с очень большой долей вероятности будет недостаточно (данный препарат предпочтителен у пациентов, которых есть пред диабет), то есть в исследованиях меньше риск развития диабета чем у розувастатина в максимальной дозе( а остальном по исследованиях в перенесимости без отличий) , а минусы препараты то, что он не такой эффективный

Алена Шейпук3 Ноября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 673 консультации

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В совокупности, это все защищает от инфаркта и инсульта. Ведь тромбоз бляшки и лежит в основе их возникновения. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной.

С учетом размера бляшек, важно снижение ЛПНП до 1.8 и ниже.

Если говорить о статинах, то розувастатин является самым сильным из статинов. Чаще отдают предпочтение ему. Лучше приобретать или крестор, или розукард, или роксеру. Исходя из уровня ЛПНП, это будет 10 мг.

Питавастатин помягче, но на нём реже встречается такой побочный эффект как боль в мышцах. Исходя из уровня ЛПНП, понадобится 2 мг. Хороший торговый вариант ливазо.

Если ещё есть вопросы, рада буду ответить!