Беспокойство и тревога при приеме карипразина
Здравствуйте. Я наблюдаюсь у психиатра с шизотипическим расстройством. Принимал арипипрозол 20 мг в день и велаксин 150мг Затем психиатр заменил мне нейролептик на карипразин и постепенно отменили АД , дозу карипразина достаточно быстро повысили до 4,5 мг , так как посчитали ее эквивалентной 20 мг арипипрозола. Сейчас я принимаю 4,5 мг карипразина и 100мг тразадона на ночь из-за нарушений сна. Месяц назад я по рекомендации психиатра уменьшил дозу карипразина до 3 мг, но выдержал только неделю, появилось очень выраженное беспокойство, летучие мысли, агрессия и невозможность сосредоточиться и сконцентрировать внимание. Дозу карипразина вернули до 4,5 мг самостоятельно. Стало легче концентрировать внимание , снизилась агрессия, но появилось очень выраженное беспокойство и физическое, и психическое. Не могу сидеть и лежать на одном месте. Появились постоянный беспричинный страх и тревога. 1. Является ли это проявлением акатизии из-за приема неподходящей для меня дозы карипразина? 2. Нужно ли пробовать снова снижать дозировку карипразина, если да , то что можно сделать , что бы избежать ухудшения состояния? 3. Если дозу снижать не надо, то нужен ли какой- либо корректор для уменьшения психомоторного беспокойства ? 4. Нужен ли при шизотип. Р добавлять АД Сейчас нет возможности обратиться к психиатру очно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1.Сам по себе препарат обладает активирующим эффектом,если присутствует данная симптоматика,то ваше лечение рекомендуется корректировать.
2.Снижать дозировку самостоятельно не рекомендуется,все делается под присмотром вашего доктора,тут либо снижение дозировки и наблюдение в динамике,либо замена препарата.
3.Можно попробовать ,но на мой взгляд корректор может не дать эффекта,так как препарат может просто не подходить.
4.Все зависит от симптоматики,если преобладает тревожный и депрессивный фактор,то рассматривается назначение АД.
Здравствуйте!
1. Физическое и психическое беспокойство могут быть побочными эффектами карипразина (акатизия). Не обязательно дело в дозировке. Карипразин даже в небольших дозировках может вызывать акатизию
2. Если при снижение дозировки карипразина возникала агрессия, неспособность сосредоточиться и т.д. значит с большой вероятностью снижение дозировки снова это вызовет, поэтому в такой ситуации дозировку карипразина обычно не снижают
3. При акатизии на фоне приема карипразина обычно добавляется корректор, например бипериден начиная с 2 мг утром
4. Только при наличии депрессивной симптоматики
Здравствуйте, еще раз. А корректоры назначаются временно или на постоянной основе ? Можно ли в качестве корректора принимать пк мерц? Моему другу рекомендовали при таком беспокойстве бета-блокатор, как смотрите на это назначение ?
Корректор как правило назначается для постоянного приема. ПК мерц тоже является корректором и может назначаться при акатизии, как и бета блокатор. Что принимать именно Вам, может сказать только врач на очном осмотре
Здравствуйте. Описанные вами симптомы в виде сильного физического и психического беспокойства, страха и невозможности усидеть на одном месте могут являться проявлением акатизии, которая на фоне приема карипразина может развиваться не только из-за высокой дозы, но и как индивидуальная реакция на сам препарат даже в небольших количествах из-за его выраженного активирующего эффекта. Пробовать снова самостоятельно снижать дозировку карипразина не рекомендуется, так как прошлая попытка повлекла за собой резкое ухудшение ментального состояния в виде агрессии, летучих мыслей и потери концентрации, что доказывает необходимость удерживать текущий антипсихотический эффект, а в клинической практике для безопасного снижения доз всегда требуется очное наблюдение врача и плавное введение альтернативных препаратов или прикрытия. Так как снижать дозировку без контроля врача нельзя, для уменьшения психомоторного беспокойства и облегчения вашего состояния возможно добавление корректора (например, биперидена или циклодола), которые помогают заблокировать физическую неусидчивость). Добавление полноценного антидепрессанта при шизотипическом расстройстве не является обязательным и рассматривается исключительно при наличии явной, стойкой депрессивной или выраженной тревожно-фобической симптоматики.
Принятый ответ
Добрый день
Судя по вашим жалобам действительно очень похоже на акатизию ,что является частым побочным
эффектом ,особенно при резком повышении дозы карипразина. Снижая дозу до 3 мг у вас появилась агрессия и летучесть мыслей ,а значит снижать ее сейчас еще раз не имеет смысла, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. А вот рассмотреть добавление корректора стоит ,например холинолитики или бета-блокаторы, которые помогут убрать психомоторное возбуждение , чтобы вы могли нормально находится в покое. По поводу АД ,то он назначается если преобладает депрессивный фон ,или тревожное состояние ,раз вы принимали велаксин , может стоит рассмотреть прием АД, но после того как нормализуется нынешнее состояние
Добрый день
Судя по вашим жалобам действительно очень похоже на акатизию ,что является частым побочным
эффектом ,особенно при резком повышении дозы карипразина. Снижая дозу до 3 мг у вас появилась агрессия и летучесть мыслей ,а значит снижать ее сейчас еще раз не имеет смысла, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. А вот рассмотреть добавление корректора стоит ,например холинолитики или бета-блокаторы, которые помогут убрать психомоторное возбуждение , чтобы вы могли нормально находится в покое. По поводу АД ,то он назначается если преобладает депрессивный фон ,или тревожное состояние ,раз вы принимали велаксин , может стоит рассмотреть прием АД, но после того как нормализуется нынешнее состояние
Можно ли принимать такие корректоры как бипериден или пк мерц ? Какой из них более эффективен при данном состоянии? И по какой схеме в такой ситуации лучше начать прием ?
Какие из ББ можно принимать и при каких значениях чсс?
да ,эти препараты применяются. Бипериден используется чаще , он эффективнее и быстро снимает неусидчивость. Если преобладает вялость или заторможенность ,то рассматривается ПК-Мерц. Всегда начинают с минимальных доз ,чтобы организм нормально адаптировался ,принимается в первой половине дня. Но лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Если решите добавить ББ ,то препарат выбора обычно Анаприлин , но под строгим контролем пульса и давления , пульс должен быть не ниже 60 уд ,давление не ниже 110-100/70-60 ммртст ,если хорошо такое переносится
Все индивидуально ,нужен очный контроль доктора
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202512 ответов
- 19 Декабря 20246 ответов
- 22 Ноября 202416 ответов
- 22 Октября 202441 ответ
- 24 Августа 202411 ответов
- 23 Августа 202414 ответов
- 12 Июня 202422 ответа
- 13 Мая 202417 ответов
- 24 Апреля 202410 ответов
- 3 Февраля 20236 ответов