Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4629315

Абкм у младенца

Здравствуйте! Ребенку 6 недель. Естественные роды, 3980г. Полностью на ГВ. Вес в 1 месяц 5044г. С ~10 дня беспокоит живот. Сильный плач, газы, живот твёрдый даже после того, как малыш попукает и покакает. Стул жидкий, но впитывается не полностью, желтый, немного слизи. Не пенистый и ни разу не было прожилок крови. Каждый подгузник испачкан, иногда вылетает кал во время отхождения газов. Основательно какает 2-3 раза в день. Принимает: Бифистим беби почти 3 недели, почти 3 недели лактаза Изи кол беби 1000 ед в каждое кормление днем, Боботик по началу в каждое кормление, сейчас 3-4 раза в день. Педиатр предположила абкм из-за наличия себорейного дерматита на крыльях носа, ушках + сильное беспокойство живота. Я держала диету 6 дней, ребенок стал тише, меньше плача. На 7 день съела много молочных продуктов, но не заметила изменений, состояние ребенка не стало резко хуже и я продолжила есть молочку. Другой педиатр по такой же картине настояла на копрограмме и анализе на углеводы. Сдали, приложу. Что имеем сейчас. В целом, ребенку лучше. Плача меньше, живот становится мягким после дефекации. Но результаты анализа чуть пугают, хотя знаю, что малоинформативно. Может пропускаем абкм? И надо дальше держать диету? Чем опасно, если проигнорировать аллергию, не заметить ее?

28 лет
3 Ноября ·Просмотров: 50·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Как правило, аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, обычно является наличие прожилок крови в стуле ребенка, недобор веса

По современным рекомендациям, анализы кала у детей этого возраста малоинформативны и не являются диагностически значимыми

По представленному описанию, общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает

Учитывая, что при назначении фермента в кормление состояние улучшилось, не исключаются проявления лактазной недостаточности, характерной для этого возраста ребенка, ввиду незрелости ферментативной системы и может самостоятельно исчезать по мере роста ребенка

Принятый ответ

Анастасия, Здравствуйте!

По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Скрытая кровь чаще всего определяется ложно, более информативно сдавать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Для АБКМ характерны следущие симптомы:

-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,

-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,

-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)

- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)

- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек

- высыпания по всему телу.

По описанию вышеуказанных симптомов нет, поэтому более характерно именно для лактазной недостаточности, в таких случаях приём фермента оправдан.
Но если всё-таки отмечаются косвенные признаки лактазной недостаточности: стул также частый жидкий, раздражает попу, в таких случаях рекомендуют замену на другой фермент например, на колиф.

Учитывая, что на фоне провокационной пробы с молочными продуктами состояние не поменялось в таких случаях маловероятна клиника абкм и диета маме не показана.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!
По такому фото обычно говорят, что стул вариант нормы .
Цвет стула может быть любых оттенков коричневого, желтого и зеленого , может иметь включения похожие на зерна горчицы . Может быть любой консистенции, кроме твердого и оформленного-это признак запора
Тревогу вызывает стул с прожилками крови, полностью черный или белый .
Стул может быть как после каждого кормления , так и раз в 7 дней .
Копрограмма и кал на углеводы действительно мало информативны.
Но по приложенному анализу Копрограммы можно предположить , что воспалительных изменений нет , лейкоциты до 30 допустимы . Кал на скрытую кровь часто ложно положительный.
Кал на углеводы повышен , а так же учитывая описанные жалобы можно предположить транзиторную лактазную недостаточность, прием изикол бэби может облегчить симптомы ,диета кормящей маме в таком случае не показана .
Для АБКМ характерны регулярные прожилки крови в стуле , высыпания , обильные срыгивания , плохие прибавки в весе , по описанию таких признаков нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

По описанию убедительных признаков аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) не видно. Для АБКМ у грудничков наиболее характерно появление прожилок крови в стуле, иногда со слизью. При этом себорейный дерматит не считается признаком АБКМ.

Жидкий жёлтый стул с небольшим количеством слизи, частое отхождение газов и беспокойство могут встречаться у здоровых детей первых месяцев жизни.

Копрограмма и анализ кала на углеводы в этом возрасте малоинформативны и не позволяют подтвердить ни АБКМ, ни лактазную недостаточность.

Если после возвращения молочных продуктов в рацион мамы состояние малыша не ухудшилось, оснований для безмолочной диеты по представленным данным не видно.

При подтверждённой АБКМ длительное воздействие аллергена может поддерживать воспаление кишечника и в некоторых случаях влиять на прибавки веса.

Более вероятна по предоставленным данным картина лактазной недостаточности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.