Камни в желчном пузыре

Анна Кочан3 Ноября

5.0

Терапевт

4 585 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Скорее да, чем нет. Если камни вызывают хоть малейший дискомфорт, они мелкие или множественные, то да, их рекомендуют удалить до беременности методом лапароскопии, восстановление занимает 2-4 недели где-то. Это избавит от огромных рисков во время вынашивания ребенка.

Если во время беременности случится приступ и разовьется острый холецистит, а это воспаление желчного пузыря, потребуется серьезное лечения. Операция во время беременности несет определенные риски для плода, это может быть риск преждевременных родов, анестезиологические риски. Лечение антибиотиками также ограничено. Именно поэтому врачи стараются пролечить хронические заболевания, очаги инфекции и вообще любые известные проблемы до зачатия.

Если камни мелкие до 5 мм или их много, они могут выходить в желчные протоки. Закупорка протока камнем вызывает механическую желтуху и панкреатит, это жизнеугрожающие состояния, обычно требует экстренной операции, если же камень крупный более 10-15 мм, он менее склонен к миграции, но может вызывать хроническое воспаление, здесь хирурги еще могут разрешить выжидать и соблюдать диету, но риски никто не отменит.

Диана Гаджиева3 Ноября

2.2

Терапевт

392 консультации

Здравствуйте.
Вопрос о необходимости операции стоит обсудить с хирургом, само по себе обнаружение камней еще не означает, что операция показана.
То есть у вас 2-3 камня размером до 9 мм , признаков нарушения оттока желчи нет. Признаков острой хирургической патологии нет. Если приступы желчной колики бывают, то обычно рекомендуют плановую холецистэктомию до зачатия. Во время беременности гормональный фон меняется и желчь может стать более холестериновой, опорожнение желчного пузыря может замедляться, поэтому часто симптомы становятся более выраженными и частыми. Если камни обнаружили случайно, то операция обычно не требуется.

Афсана Алиева3 Ноября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Дарья, здравствуйте!

Размер камней до 9 мм и заполненность пузыря на 2/3 делают ситуацию пограничной.
Беременность сама по себе сильнейший триггер для желчнокаменной болезни.
Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, из-за чего желчный пузырь сокращается вяло, желчь застаивается. Эстрогены увеличивают вязкость желчи. Растущая матка поджимает органы брюшной полости.
Всё это приводит к тому, что спящие камни во время беременности часто активизируются.

Были ли приступы ранее?
Если хотя бы один раз в жизни у вас сильно болел правый бок, отдавая в спину или лопатку, тошнота после жирного это абсолютное показание к плановому удалению до беременности. Вероятность того, что приступ повторится при вынашивании, близка к 100%. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом совместно с хирургом.

Юлия Перфилова3 Ноября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отдельно камни без самого пузыря обычно не удаляют . Если просто вскрыть пузырь и убрать конкременты, через короткое время они вырастут снова , тк сама причина их образования не исчезнет, а стенка органа зарубцуется . Единственный доказанный метод - это холецистэктомия

Если камни вызывают симптомы - боль, приступы колики , тяжесть. женщина только планирует беременность, то плановое удаление пузыря ДО зачатия является самым разумным

Беременность сильно меняет работу желчного пузыря . Прогестерон расслабляет мышцы всех органов . Из-за этого пузырь сокращается медленно , вяло, желчь застаивается

По УЗИ пузырь заполнен камнями на 2/3, их размер до 9 мм - это мелкие и подвижные камни. Камни небольшого диаметра имеют тенденцию смещаться к шейке пузыря . По УЗИ также стенка пузыря тонкая , признаков воспаления нет , холедох нормального диаметра

Растворение возможно только при единичных холестериновых камнях , при полностью сохраняющем свою сократимость пузыре, заполненном не более чем на 1/3 или максимум на 1/2. В подобных случаях камни обычно НЕ рекомендуют растворять

Плановое удаление пузыря вне беременности занимает около 30-40 минут , реабилитация длится несколько дней , планировать беременность разрешается уже через 1-2 месяца после операции

В подобных случаях обычно рекомендуют записаться на очную консультацию к хирургу для осмотра , обсуждения вопроса удаления желчного пузыря ДО наступления беременности

До решения важно соблюдать режим дробного питания - принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день через равные промежутки времени

Из рациона могут рекомендовать исключить триггеры спазмов - жирная, жареная, копченая пища , фастфуд, газированные напитки и слишком холодные блюда

Категорически исключаются слепые зондирования , тюбажи, желчегонные травы и народные средства , тк активная стимуляция пузыря может спровоцировать их вклинение в шейку

Фатима Гаджиева3 Ноября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ

При таких данных УЗИ мы видим множественные мелкие конкременты, которые заполняют две трети пузыря

В таких случаях действительно необходимо обязательно очно осмотреться у хирурга и обсудить плановое удаление желчного пузыря

Сегодня доступны операции с высоким профилем безопасности лапароскопические

В противном случае остаются риски холецистита и желчной колики во время беременности

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!