Зубная боль
Здравствуйте. 21.10- удаление зуба мудрости внизу слева. Без сколов, ровный зуб, АБ не назначали, швы наложили . Так совпало , что дня за два я начала пить курс детралекса по назначению врача. Сама лунка не беспокоила, но начала болеть 5ка. Нимесил снимал боль. 29.10- показываюсь врачу. Лунка сухая, ольвеолит и я так понимаю кусок загноения, рентген прикладываю.положили бинтик с лекарством в лунку, АБ амоксиклав 625 на 5 дней по 2таб. 31.10- бинтик выпадает, начинается пульсация в лунке. На приеме в лунке остатки пищи, промыли , назначили гель асепта. При этом за все эти дни с 21.10. состояние каждый день постоянно меняется, от лежания пластом, до прекрасного самочувствия. 01.11 к вечеру заныло- нимесил снял боль на сутки. И вот 02.11 после еды вечером боль, пульсация , режущая боль, ни нимесил ни нурофен боль так и не снял. Температура, даже рвота(возможно уже от лекарств). На утро 03.11 я уже была снова на чистке. Рентген прикрепить не могу, забыла сделать фото, но со слов врача- гноя нет, просто пустая лунка. Снова положили бинтик с лекарством и отправили до пятницы с ним ходить и еще пару дней попить АБ до конца пачки. Рядом семерка, на корнях имеется воспаление. Вопрос. Что мне делать и что проверить ? Какую тактику избрать? Может ли соседний зуб давать такую реакцию на удаленную 8ку? Какие мне может быть сдать анализы? Куда обратиться? Может нужен консилиум? Проживаю в Москве по прописке. На данный момент анестезия угасла и 8ка болит. И как и прежде отдает в 5ку. Кетанол боль не снял. Выпила нимесил. Действия ноль спустя час.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Изабела, здравствуйте! Приложила. И фото лунки со вчерашнего дня
Принятый ответ
Здравствуйте! Давайте разбираться в ситуации. То что лекарства никакие не действуют уже очень давно, так не должно быть.
Что рекомендуют сделать:
- Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой) и С-реактивный белок (СРБ): чтобы оценить общий уровень воспалительного ответа организма и понять, почему держится температура.
- сделать свежий снимок и оценить состояние кости около седьмого зуба ( возможно что очаги около 7 ого зуба не дают лунке нормально заживать и это способствует хроническому затяжному процессу) бывает что процесс уходит в кость и вызывает ее воспаление.
Чем помочь:
Можно попробовать использовать обезболивающие в форме ректальных суппозиториев (свечей) или внутримышечных уколов (если умеете делать), лекарства всасываются быстрее при таких методах выведения
-Ни в коем случае не греть щеку (никаких теплых компрессов, повязок).
-Не полоскать рот активно, чтобы не вымыть то, что заложил врач на последней чистке.
Отмечаете ли Вы тяжестью и распирание в челюсти? Имеется ли отёк со стороны шеи?
Здравствуйте. Отека нет. Отдает в ухо, верхние зубы…
Понимаю. Спасибо за разъяснение, скорее всего мы имеем дело с иррадиацией боли. Вы отметили еще что боль отдает в пятый зуб. Доктор на приёме Вам говорил что нибудь о нем? Всё ли с ним в порядке?
В любом случае, в данной ситуации, продолжайте соблюдать рекомендации, которые Вам были даны( не полоскать активно, пищу употреблять не содержащую семян, мелких кусочков, не греть эту сторону) и необходим очный приём стоматолога ( желательно ЧЛХ - челлюстно- лицевой хирург). Ощущаете ли Вы жжение в языке и в челюсти?
Пятерка здоровая. Осматривали 2 врача…
Да, жжение сейчас присутствует!
И распирание тоже. Как такового отека нет
Подскажите пожалуйста на практике все эти чистки сколько еще могут продолжаться?
Понимаю, по поводу жжения можно предположить что и вправду реагирует нерв, потому что его чувствительные волокна дают именно такую реакцию. Поскольку в лунке происходит воспаление костных стенок, нерв реагирует на это довольно остро
Какое лекарство Вам закладывали в лунку?
Почему такой затяжной процесс?
- некачественный кюретаж
- неподходящий антибиотик
- неподходит антибиотик
- инфекция из соседнего зуба если есть сообщение с лункой
Альвеолит могут лечить до 14 дней, но если первопричину так и не убрали , может затягиваться дольше
Главное не допустить чтобы процесс не пошел дальше, поэтому нужно обратиться к хирургу ЧЛХ
Лекарство не подскажу, может йод? Или похожее название с йодом , по вкусу тоже похоже
Понимаю, возможно это была йодоформная турунда
Но ключевой момент это качественный кюретаж до скрипучего звука
То есть должна быть прямо чистая кость без грануляций и прочих разрастаний и новый сформированный сгусток
Если что то было недочищенно, оно будет провоцировать все новые волны воспалений
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
По фотографии лунка сейчас хорошо выглядит.
После чистки лунки боль действительно может опять нарастать, как после любого хирургического вмешательства.
Рвота и скачки общего состояния скорее всего являются побочной реакцией на амоксиклав.
Почему не работают Нимесил и кеторол: они эффективны, когда воспаление в мягких тканях.Если источник боли обнаженная кость( лунка если пустая), или сдавление нерва из-за отека мягких тканей, то эффекта действительно может не быть.
И еще рвота могла привести к тому, что таблетка просто не всосалась.
Холод прикладывали к щеке?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на альвеолит («сухая лунка»). Это частое осложнение после удаления зуба. После сложного удаления кровяной сгусток, который должен защищать кость, мог не сформироваться или разрушиться.
При альвеолите действительно может наблюдаться сильная боль.
По протоколу врач все сделал верно. После кюретажа(чистки лунки) может наблюдаться пик болей первые 3-4 дня, а далее идти на спад. Ноющие боли могут сохраняться до 14 дней.
Соответсвенно если вот после 3-4 дня боли так и не пойдут на спад, появится гнилостный запах из полости рта, повышение температуры тела, то рекомендуется очный осмотр хирурга и тогда может потребоваться повторный кюретаж лунки.
В таких случаях обычно рекомендуется:
1. Не трогать лунку. Ни языком, ни зубной щеткой, ни тем более пальцами.
2. Щадящая диета. Употреблять прохладную или теплую пищу (ничего горячего!).
Консистенция -пюре, каши, супы, йогурты.
Исключить острое, соленое, кислое.
3. Делать очень аккуратные антисептические ванночки после каждого приема пищи (набрать раствор в рот, подержать 1-2 минуты на стороне удаления и выплюнуть, без активного «бульканья»). Для ванночек подойдет хлоргексидин 0.05%(не более 5 дней), далее можно заменить на отвар ромашки.
По поводу соседнего зуба, можно предположить очаги воспаления за верхушками корней, что чаще характерно для развития периодонтита. Но боли на данный момент вероятнее всего связаны с лункой, так как при периодонтите чаще наблюдается болезненность при накусывании на зуб. В таком случае после нормализации состояния, заживления лунки обычно рекомендуется планировать перелечивание зуба.
Здравствуйте! У меня уже было 2 чистки. Я понимаю что вы не можете мне сказать сколько их будет еще, но сколько их еще может быть?
Понимаю ваши переживания. В целом по фото, которое Вы приложили, лунка выглядит хорошо. Соответсвенно повторный кюретаж может не потребоваться если после 3-4 дня боли пойдут на спад, так как повторное вмешательство в лунку может увеличивать срок заживления, поэтому чистку лунки проводят только по показаниям.
Понимаю ваши переживания. В целом по фото, которое Вы приложили, лунка выглядит хорошо. Соответсвенно повторный кюретаж может не потребоваться если после 3-4 дня боли пойдут на спад, так как повторное вмешательство в лунку может увеличивать срок заживления, поэтому чистку лунки проводят только по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 14 ответов
- 17 Апреля 9 ответов
- 5 Декабря 202535 ответов
- 2 Августа 202522 ответа
- 1 Мая 202512 ответов
- 3 Апреля 202524 ответа
- 14 Ноября 202411 ответов
- 10 Сентября 202423 ответа
- 22 Июня 20246 ответов
- 3 Июля 20237 ответов