Расшифруйте пожалуйста БАК посев беременной

Руслан Ибрагимов14 Июля

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 754 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результату посева мочи выявлен значимый рост клебстела пнеумониа . На фоне жалоб на учащенное мочеиспускание и дискомфорт это может соответствовать инфекции мочевыводящих путей

По антибиотикограмме бактерия чувствительна к амикацину и меропенему, но эти препараты в основном не являются препаратами первого выбора при неосложненной инфекции мочевых путей у беременных

К многим а/б и амоксициллину/клавуланату, ампициллину. При беременности также часто противопоказаны норфлоксацин и триметоприм/сульфаметоксазол.

Поэтому в подобной ситуации рекомендуют обратится урологу. Иногда лаборатория исследует не все антибиотики, разрешенные при беременности, поэтому врач может либо подобрать препарат с учетом возможной чувствительности, либо назначить альтернативу например монурал

Кенюль Мехрализаде14 Июля

4.6

Терапевт

7 101 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте


По результатам посева мочи выявлен значимый рост Клебсиелла , что при наличии жалоб соответствует инфекции мочевыводящих путей

В таких случпях рекомендуется обязательное лечение , согласно антибиотикограмме, возбудитель чувствителен к меропенему, амикацину и норфлоксацину, однако при беременности норфлоксацин и амикацин обычно не применяются, а меропенем используют только при тяжелых инфекциях. В то же время бактерия устойчива к амоксициллину/клавуланату, ампициллину, цефотаксиму, цефтазидиму и ко-тримоксазолу. В данной ситуации необходимо обратиться к акушеру-гинекологу или урологу для подбора безопасного антибиотика с учетом беременности и чувствительности возбудителя

В таких случаях если симптомы ограничиваются нижними мочевыми путями (без температуры, боли в пояснице, озноба), врачи могут рекомендовать лечение Монуралом 3 г однократно, но после очного осмотра 🙏🏼

Наталья Тимофеева14 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 327 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам исследования выявлена клебсиелла пневмоние. Данный микроорганизм чувствителен к норфлоксацину, меропенему, амикацину.

Ирина Кузьменкова14 Июля

3.3

Терапевт, Психолог

378 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

По представленному посеву мочи у вас выявлена Klebsiella pneumoniae 10⁶ КОЕ/мл - это значимый рост бактерий, а учитывая ваши жалобы (частое мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь, пульсация в уретре), т.е. речь идет не о бессимптомном носительстве, а об инфекции мочевых путей (цистите). Во время беременности это требует лечения.

Бактерия чувствительна (S) к антибиотикам:

Амикацин - во время беременности обычно не применяется
Норфлоксацин - во время беременности противопоказан
Меропенем - применяется только при тяжелых инфекциях в стационаре

Амоксиклав, который часто назначают беременным, в вашем случае не подойдет, так как бактерия к нему устойчива.

Но и препараты, к которым она чувствительна по посеву (норфлоксацин, амикацин), при беременности применять нельзя.

Необходимо как можно быстрее связаться с акушером-гинекологом или урологом, который ведет беременность. При беременности врач может назначить дополнительную антибиотикограмму к препаратам, разрешенным беременным (например, цефалоспоринам других поколений, фосфомицину, нитрофурантоину - если лаборатория может доопределить чувствительность), либо подобрать лечение исходя из клинической ситуации (например, монурал)

До визита к врачу:
- пейте достаточное количество жидкости (если нет ограничений по беременности)
- не терпите позывы к мочеиспусканию
- контролируйте температуру
- не начинайте антибиотик самостоятельно

Полина Ковальчук14 Июля

4.4

Терапевт

2 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вам срочно нужно обратиться очно к вашему гинекологу, вероятно он вам пропишет либо уколды, либо вероятнее капельницы с антибиотиком, возможно в стационарных условиях, т.к камень в почке превращает обычнгый цистит в высокий риск пиелонефрита.
По анализам много палочки Клебсиеллы (10⁶) и она устойчива ко всем таблетированным антибиотикам, которые разрешены при беременности. Поэтому нужны назначения вашего лечащего гинеколога и направление дальше.

Здоровья!

Маргарита Подгорная14 Июля

4.9

Терапевт

11 561 консультация

Здравствуйте!
По результатам бакпосева мочи высеяна клебсиела пневмония.

При наличии жалоб могут назначить лечение. Исходя из результатов данная бактерия чувствительна к антибиотику, напротив которой стоит буква S. Но! Учитывая беременность данные антибиотики противопоказаны

Прежде рекомендуют обратиться к урологу. Вероятнее всего потребуется выполнение УЗИ почек и мочевого пузыря

Альбина Перевощикова14 Июля

3.5

Терапевт

361 консультация

Добрый вечер, Измененмя в моче сопровождаются каким -то жалобами на данный момент ? Что-то ранее принимали ?Расскажите как проводили подготовку и сбор мочи
По анализу выселялись клипсеяла , так же проведено исследование на небольшую группу антибиотиков, к сожалению которые не подходят беременным
Возможно нудно повторить анализ

Ксения Маркова14 Июля

4.7

Терапевт

9 498 консультаций

Здравствуйте,
По анализу выявлена :

□ Klebsiella pneumoniae 10^6 КОЕ/мл - это активный бактериальный рост в диагностически значимом титре. Означает, что в мочевыводящих путях присутствует возбудитель, который вызывает воспалительный процесс, что полностью коррелирует с вашими жалобами (учащенное мочеиспускание, пульсация, давление в проекции мочевого пузыря). Состояние требует антибактериальной терапии, особенно на фоне беременности 20 недель.

Инфекция подтверждена, но большинство стандартных при беременности антибиотиков, согласно антибиотикограмме, не подходят. В подобных случаях необходима очная консультация лечащего акушера-гинеколога или уролога в ближайшие 24–48 часов для подбора альтернативного препарата, разрешенного при беременности (например, фосфомицина трометамол или других цефалоспоринов, не вошедших в этот спектр), либо решения вопроса о госпитализации.

Афсана Алиева14 Июля

5.0

Терапевт

25 710 консультаций

Юлия, здравствуйте!

Обнаружение Klebsiella pneumoniae в высоком титре более 10 в 4 КОЕ/мл при беременности, особенно на фоне таких симптомов, как частое мочеиспускание и давящее ощущение, требует обязательного лечения. Клебсиелла способна быстро подниматься выше по мочевыводящим путям, вызывая пиелонефрит, что опасно для течения беременности.
Устойчивость этой бактерии к Амоксиклаву частая проблема, так как многие штаммы клебсиеллы вырабатывают особые ферменты, разрушающие этот антибиотик. Но во втором триместре разрешен к применению целый ряд других эффективных и безопасных для ребенка препаратов, стоит очно проконсультироваться с урологом для назначения более безопасного препарата 🙏🏼

Ольга Торозова15 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 500 консультаций

Добрый день. По результатам посева мочи выявлен значимый рост Клебсиелла , что при наличии жалоб соответствует инфекции мочевыводящих путей. Амоксиклав, который часто назначают беременным, в вашем случае не подойдет, так как бактерия к нему устойчива. А антибиотики, которые по антибиотикограмме, вам нужны - не рекомендуются беременным. В данной ситуации уролог на очном приеме, возможно, что порекомендует монурал однократно, что-то иммуномодулирующее курсом (виферон суппозитории и так далее), уросептики (цистон или канеферон по 2 таблетки 3 раза в день длительным курсом до 1 месяца, но обязательно под контролем акушера-гинеколога и уролога одновременно), обильное питье, щадящая диета.