Что вас беспокоит?
Высокий прогестерон и пролактин
Добрый день. Больше года не получается забеременеть. Врач назначил сдать гормоны. По результатам высокий прогестерон 82 нмоль/л и пролактин 2109 мЕд/л (макропролактин менее 40%, мономерный пролактин 274мЕд/л). Могут ли быть такие высокие показатели из-за фолликулярной кисты (ее обнаружили в прошлом цикле)? или это гормональный сбой?
Принятый ответ
Здравствуйте, прогестерон у Вас хороший, нет , пролактин высокий, цикл у Вас регулярный?
Любовь, да, цикл регулярный.
Приложите , пожалуйста, последнее УЗИ во 2ую фазу и сам бланк гормонов. Операций в жизни не было? ИППП хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонококк не выявлялись?
Любовь, прикрепила, операций не было, никаких ипп нет и не было никогда (все анализы на инфекции сдавала вместе с анализами на гормоны)
Немного неточно указали в вопросе, макропролактина у Вас больше 60 процентов, т.е. он значимо повышен, потому и многомерный в норме и есть овуляция. В таком случае необходимости в снижении нет, эндомтерий у Вас отличный во 2ую фазу. Муж спермограмму сдавал с мар-тестом?
Принятый ответ
Здравствуйте. В какие дни цикла Вы сдавали эти анализы? Цикл регулярный?
Помимо гормонов что еще сдавали: спермограмму, фолликулометрию, проходимость труб?
Дарья, прогестерон на 25 день цикла (цикл 32 дня), пролактин на 3 день цикла. Фолликулометрию делала ежемесячно последние 8 месяцев, все 8 месяцев она была, в этом плане все хорошо. Спермограмма у мужа хорошая. Врач пока назначила только гормоны, сказала по результатам решим есть смысл проверять проходимость труб или нет
Пролактин высокий, но... если есть овуляция и цикл регулярный, значит для Вас это значение нормальное. Гормоны берутся в том случае, если они влияют на цикл, сами по себе они не требуют лечения.
На скрытые инфекции сдавали анализы?
Дарья, сдавала, все результаты отрицательные
Макропролактин имеет большую значимость. ВАм показано МРТ. Далеко не всегда при высоком пролактине назначают МРТ, т.к. это также гормон стресса. Но при наличии значимой доли макропролактина нужно делать МРТ гипофиза для исключения аденомы гипофиза.
На данный момент-это самый важный ВАш шаг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прогестерон тут не причем, а вот пролактин очень часто мешает наступлению беременности. Вам нужно сделать МРТ головного мозга для исключения аденомы гипофиза
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень высокий пролактин возможно есть микроаденома гипофиза сделайте мрт головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас повышен неактивный пролактин - макропролактин, он большой по размерам, но абсолютно неактивный - поэтому никакого влияния на цикл и овуляцию он не оказывает.
Скажите беременности были? Супруг спермограмму с МАР тестом сдавал?
Адэль, да, беременность была 10 лет назад (от первого супруга). Спермограмму сдавали с мар-тестом, он отрицательный (значение 6%)
Пролактин у Вас однозначно нормальный. В вопросе написали немного неверно. Макропролактина значимое количество, а активного пролактина менее 40%. То есть активный пролактин у Вас 247 и он в абсолютной норме. Плюс у Вас есть овуляция. Пролактин высокий блокирует овуляцию, у Вас по узи желтое тело - значит овуляции есть.
Проходимость труб проверяли?
Адэль, спасибо большое, успокоили) нет, уже трех врачей сменила и почему то все откладывают проверку проходимости труб, ссылаются на то что беременность была и по результатам узи не видят в этом необходимости. Возможно стоит самостоятельно без направления проверить проходимость труб?
Здравствуйте. Вам необходимо сделать МРТ головы, чтобы исключить микроаденома гипофиза и начинать прием достинекса для снижения пролактина.
Для успешной беременности необходимы:
1. Овуляция - У Вас она есть
2. Проходимость труб - я бы рекомендовала проверить. Это делается методом гистеросальпингографии на 5-12 день цикла, контраст вводится в полость матки, затем делают снимки - излился ли контраст в брюшную полость. Если излился, значит трубы проходимы.
3. Хорошая спермограмма - Вы сдали. Если после сдачи прошло более 6-12 месяцев - нужно повторить
4. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм ) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. - У Вас он 10,5 - отличный
5. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание - его не увидела в анализах. Обычно пролактин повышается при высоком ТТГ
Адэль, ТТГ сдавала 2.56 мЕд/л. Спасибо, тогда на следующем приеме буду настаивать на проверке проходимости труб.
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь
Здравствуйте пролактин высокий но за счёт макропролактина ( неактивного) снижать ничего не нужно. Но такое повышение может быть давление ножек гипофиза аденомой. Нужно будет сделать мрт гипофиза с контрастированием
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202210 ответов
- 30 Мая 202218 ответов
- 9 Августа 202212 ответов
- 23 Июня 20245 ответов