Анализы, Билирубин, узи

Наталья Тимофеева3 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 732 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число лимфоцитов - частый признак вирусной инфекции.
Понижен ачтв , но остальная коагулограмма в норме, может указывать на повышенную свертываемость. Может быть при вирусной инфекции.
Обнаружен гетерозиготный вариант синдрома Жильбера.
В желчном пузыре есть полип, по анализам повышен как прямой так и непрямой билирубин. То есть есть и застойные явления в желчном пузыре и проявления синдрома Жильбера. В лечении в таких случаях рекомендуют обычно диету, избегать стрессом, прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Кенюль Мехрализаде3 Ноября

4.6

Терапевт

7 699 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По результатам генетического исследования муж является гетерозиготным носителем гена, который может умеренно снижать активность фермента, отвечающего за преобразование непрямого билирубина в печени.
Если сопоставить генетику с биохимией, то обнаруживается повышение общего билирубина преимущественно за счёт непрямой фракции, при этом АЛТ, АСТ, ГГТ и ЛДГ находятся в пределах нормы.
Такая картина может соответствовать особенностям обмена билирубина, в том числе синдрому Жильбера.
Вместе с тем прямой билирубин также повышен, поэтому картина не является совершенно типичной.

Кристина Чумакова4 Ноября

4.7

Терапевт

3 819 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные жалобы могут наблюдаться при синдроме Жильбера. Это синдром, при котором билирубин в печени перерабатывается медленно.

Повышение билирубина засчет в основном непрямого обычно характерно для синдрома Жильбера.

Обычно в таких случаях рекомендуется есть 5-6 раз в день маленькими порциями, исключить жирное, жареное, фастфуд, копченое.

Изменения в процентах в общем анализе крови обычно не имеют клинического значения, только абсолютные цифры.
Лимфоциты могут снижаться после перенесенной вирусной инфекции.

Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости по общему анализу крови.

По общему анализу мочи нет признаков воспаления.

Небольшое изменение АЧТВ при других нормальных показателях коагулограммы обычно не является клинически значимым.

Стеатоз по узи может говорить об отложении жировой ткани в печени.

Полип в желчном пузыре обычно требует наблюдения. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

По поводу разного размера почек рекомендуется консультация уролога.

Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета,
умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Повышается ли давление? Какой рост и вес? Не курит? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Какую дозу урсосана принимает?

Айнур Юсубова6 Ноября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 932 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам общий билирубин повышен незначительно, причем за счет непрямой фракции . Прочие показатели печени в норме. И это хорошо.
Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, характерно для доброкачественного синдрома Жильбера. По генетическому анализу указан гетерозиготный вариант . Он не совсем подтверждает классический синдром Жильбера, но способствует умеренному повышению непрямого билирубина. Это состояние полностью доброкачественное и никакого лечения не требует.
По УЗИ Стеатоз печени и небольшой полип желчного пузыря. Признаков расширения желчных протоков нет. Полип так же не требует лечения, а лишь наблюдение по УЗИ через 6-12 мес.
Прочие анализы без значимых отклонений.

Урсосан при Жильбера не показан.
При Жильбера билирубин может самостоятельно повышаться, и понижаться. Как правило, на его повышение влияет очень много факторов, таких как:стресс, нарушение сна, нарушение питания, обезвоживание, перенесенные заболевания, воспаления, инфекции, а так же прием различных препаратов и тд.

Дискомфорт в правом подреберье может быть связан и с кишечником, в том числе, а так же может быть мышечно-неврологическая причина. Если это не боли, а просто тяжесть, то на фоне растяжения капсулы печени при стеатозе, то тоже могут возникать подобные симптомы .
При стеатозе печени, основные рекомендации это модификация образа жизни.
Если есть избыточный вес, то снижение на 7-10% , медленно и постепенно.
Средиземноморский тип питания.
Физ активность (велоспорт, аэробика, плавание).

Максим Соломатин6 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 220 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с вашими анализами и результатами УЗИ. Печёночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ) в норме, признаков повреждения печени нет. На УЗИ отмечены увеличение печени и повышение её эхогенности, что при лишнем весе может соответствовать жировой болезни печени. Однако такие изменения редко вызывают выраженную боль. Желчный пузырь без камней, функция почек сохранена. Изменения поджелудочной железы по УЗИ сами по себе не подтверждают хронический панкреатит.
Учитывая, что боль усиливается при вдохе и в положении лёжа, возможна мышечно-скелетная причина: межрёберная невралгия, напряжение мышц или проблемы грудного отдела позвоночника. Также важно исключить заболевания лёгких и плевры. По описанию боль не совсем характерна для заболеваний печени.
До консультации гастроэнтеролога рекомендую ограничить физические нагрузки, избегать жирной пищи. При необходимости можно принять парацетамол 500 мг, если нет противопоказаний. Самостоятельно принимать желчегонные препараты и ферменты не нужно. Дополнительно рекомендую осмотр терапевта, при необходимости рентгенографию грудной клетки.
В анализах также выявлены дефицит витамина D, снижение фолиевой кислоты и железа. Рекомендую проверить ферритин и обсудить коррекцию дефицитов. Для коррекции обычно рассматривают колекальциферол 7000 МЕ 4 недели с последующим контролем и переходом на поддерживающую дозировку 3000 МЕ