Тревожно депрессивное расстройство

Екатерина Вечканова2 часа назад

1.8

Невролог

19 консультаций

Здравствуйте Андрей! Андрей, нужно отпустить ситуацию... И идти дальше.... Так как такое состояние оно может затянуться.... Препараты пьёте хорошие.... Важна поддержка семьи в этот период.... Скорее всего Вы по натуре очень впечатлительный, и не смогли без последствий пережить конфликт..... Но поверьте это не самое страшное в жизни.... Поднимите голову, оглянитесь... Много всего хорошего есть... А если ВЫ свое дело знаете в работе.... Работа найдёт Вас сама)))

Венера Репина1 час назад

4.4

Терапевт, Психиатр

5 784 консультации

Здравствуйте. Острый стресс из-за конфликта и внезапного увольнения спровоцировал сильный сбой в работе нервной системы, и хотя текущая схема с кветиапином и миртазапином помогает вам засыпать, но она не до конца справляется, так как кветиапин в основном дает седативный эффект, но его противотревожное действие может быть слишком слабым, а миртазапин также не является препаратом первого выбора при лечении изолированных тревожно-депрессивных расстройств. Для эффективного долгосрочного решения проблемы и купирования затяжных дневных приступов тревоги желательно подключить полноценную психотерапию (например, когнитивно-поведенческую) и скорректировать медикаментозное лечение, добавив базовую противотревожную терапию и современные антидепрессанты из группы СИОЗС (такие как Сертралин, эсциталопрам, флувоксамин), которые являются золотым стандартом в лечении подобных состояний,.

Екатерина Литвинова1 час назад

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 839 консультаций

Здравствуйте,лечение тревожно депрессивных состояний складывается из 2 составляющих: психотерапия ( предпочтительно по методу кпт, без этого никак, основная часть лечения); и мед терапия, базовыми препаратами являются антидепрессанты , обычно это СИОЗС, СИОЗСн группа, текущий ад ( миртазапин) в ряде случае тоже может являться препаратом выбора. Полноценный результат от ад мы ждём до 10-12 недель, сразу они не работают, однако, по моему мнению, если сейчас у вас на лечебной дозировке идет откат и нет положительной динамики, сейчас важно посетить очно психиатра для подбора другого ад, менять препарат важно обязательно под контролем врача. Кветиапин в дозах до 100 мг в основном выступает как гипнотик для сна, за счет этого же снотворного эффекта может и тревогу снижать, но именно для снижения тревоги как симптома, временно ( до раскрытия эффекта от ад) идут анксиолитики ( атаракс, алпразолам и др)-обсудите со своим врачом их временное введение.
Когда специалист подберет вам ад и дозировку, подключите психотерапию , то состояние стабилизируется обязательно.

Артур Ахкамов1 час назад

5.0

Психотерапевт

28 133 консультации

Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить, что произошла реакция на стрессовую ситуацию со стороны организма и нервная система, как и психическая не совсем выдержала и все это вышло в подобную симптоматику.
Текущее сочетание миртазапина и Кветиапина неплохо, но препараты судя по всему не совсем подходят и возможно, что дело в дозировке (то есть Миртазапин в 30мг не совсем может быть полноценной дозировкой для сплавления с симптоматика и для начала стоит обсуждать повышение До 45мг) и если продолжить сохраниться симптоматика (то есть не будет выравниваться полностью), то скорее, что препараты стоят менять.

Миртазапин препарат не первой линии лечения тревожно-депрессивных состояний, предпочтение отдаетсч препаратам группы сиозс - Сертралин, эсциталопрам, флувоксапин например;

Кветиапин используется в такой дозировке в основном для сна и учитывая разделения приема на 2 раза, то вероятно, что и с целью снижения тревоги (дополнительно) назначали Вам.

Подытоживая:
- терапию текущую в любом случае стоит менять;
- обязательно стоит очно посетить лечащего врача или другого специалиста;
- состояние обязательно стабилизируется, со всем сможете справиться.
Все будет хорошо!!

Евгения Клыша1 час назад

1.8

Нарколог, Психиатр

7 консультаций

Здравствуйте. Я бы рекомендовала Вам обратиться за вторым мнением относительно диагноза по психическому состоянию . Всегда преобладают либо депрессивные, либо тревожные симптомы , Вы описали больше симптомы , характерные для тревожных расстройств , при которых препаратами первого выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС , причем с повышенными дозировками и длительным курсом приема. Также параллельно с медикаментозной терапией обязательно рекомендована когнитивно-поведенческая психотерапия, включая экспозиционную терапию и интерперсональную психотерапию.