Добрый вечер. Ребенку 16 лет. Беспокоят боли в около пупка перед дефекацией. Проходят после туалета. Имеется аллергия на белок коровьего молока, лактозная недостачность( вариабельный вариант).

Анна Морозова2 часа назад

2.9

Гастроэнтеролог

1 786 консультаций

Светлана, здравствуйте!

Показатель кальпротектина значительно повышен, поэтому в первую очередь необходимо исключить болезнь Крона с поражением тонкой кишки. Нормальная слизистая толстой кишки и отсутствие нейтрофильной инфильтрации в биоптатах не исключают раннюю стадию заболевания. При этом описанные изменения терминального отдела подвздошной кишки неспецифичны и сами по себе не подтверждают диагноз.
В подобных ситуациях могут рекомендовать пройти дообследование:
~ МР-энтерография с контрастированием - проводят чтобы оценить всю тонкую кишку, выявить участки утолщения стенки, отек, усиление контрастирования, стриктуры и внекишечные осложнения болезни Крона
~ Кал на кишечные патогены методом ПЦР (Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Yersinia spp.) - чтобы исключить инфекционный илеит, который может имитировать болезнь Крона
~ фекальный кальпротектин и СРБ - оценивают в динамике
Боли перед дефекацией с облегчением после нее могут иметь функциональный компонент, однако при кальпротектине 815 объяснять всю симптоматику только нарушением моторики нельзя.
Аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность могут объяснять часть жалоб, но не вызывают столь выраженное повышение кальпротектина.

* Тактика: очная консультация гастроэнтеролога и дообследование тонкой кишки. Начинать специфическую противовоспалительную терапию без уточнения диагноза не следует.