Повышенные эозинофилы, анф 640, экзема, боль в 1 пальце стопы, стоя на носочках

Ольга Павлова4 Ноября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 940 консультаций

Принятый ответ

Нина,здравствуйте!
Само по себе наличие экземы с зудом,может быть причиной повышения АНФ. Он не специфичен. Реагирует не только на аутоиммунные заболевания. Но и на гормональные изменения,беременности и некоторый период после них,аллергические процессы как раз,орви,инфекционные заболевания,паразитарные,при наличии аутоиммунных заболеваний у родственников АНФ может быть повышен без причины.

Без характерных жалоб,только наличию высокого АНФ не ставят диагнозы и не лечат сам анализ.
Что в таких случаях смотрят и делают:
1. С3 и С4 комплимент,антитела к д-ДНК ( исключить волчанку). Хотя она маловероятна без характерных жалоб ( вы их не описываете -язвы во рту,потери сознания,выпадение волос,припухлость и боль в суставах,снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови,наличие белка в моче).
2. АНСА ( исключить системный васкулит эозинофильный гранулематоз).
3.Эозинофильный катионный белок.
4. Учитывая потерю беременности дообслелование на АФС: антитела к в2 гликопротеину ( отдельно М и G)и кардиолипину ( отдельно М и G) и волчаночный антикоагулянт.
5. СКТ органов грудной клетки и оценка ФВД ( исключить поражение легких и оценка их функции,что так же поможет исключить аутоиммунный генах/васкулит
6. Консультация дерматолога ( по поводу высыпаний на коже)
7. Консультация инфекциониста ( не все паразиты лечатся этим препаратом,не понятно для чего он принят был,если часть анализов «чистая»,возможно не на все сдавали,что необходимо. Именно с целью исключить паразитоз полностью.
8. УЗИ стопы. Боль пни ходьбе на каблуках вероятно связана не с артритом,а с перегрузкой сухожилий. Рентгенография не позволяет их оценить.

Анна Николаенко4 Ноября

4.3

Терапевт, Ревматолог

1 085 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Буду по пунктам.
- Иммуноблот АНФ важен, чтобы расшифровать АНФ 1:640, он позволит исключить СКВ, синдром Шегрена, overlap-синдромы. Отрицательный результат снижает вероятность классического системного заболевания.
- кровь АНЦА с PR3/MPO, чтобы исключить синдром Чарджа–Стросса (ЭГПА). У вас нет астмы, полинейропатии, легочных инфильтратов, СРБ/СОЭ нормальны — ЭГПА маловероятен, но при 6-летней эозинофилии его принято исключать.
- важен скрининг органного поражения при многолетней эозинофилии, это сделать ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрия, ОАМ, креатинин, неврологический осмотр.
- Обсудить с гематологом гиперэозинофильный синдром.
- Уточнить полноту обследования на АФС (антикардиолипиновые, анти-β2-ГП, волчаночный антикоагулянт, повторно), из-за замершей беременности и преждевременных родов на 24 неделе.
- Кожные проявления (зима/весна, экзема, саморазрешение летом), это вероятнее сезонная, контактная аллергия.
- Боль в 1-м межфаланговом суставе, при нормальной мочевой кислоте и семейном анамнезе подагры это, скорее всего, артроз 2 ст. как самостоятельная проблема; при усилении боли или появлении боли в новых суставах следует сделать УЗИ сустава для оценки синовита.
- Консультация ревматолога со всеми результатами.
Специфического лечения пока не дать, так как нет диагноза.

Арина Назаренко5 Ноября

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 409 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Само повышение антинуклеарного фактора (АНФ) 1 к 640 без специфических жалоб, таких как посинение пальцев на холоде, отеки суставов, сыпь на солнце часто бывает неспецифичным. В таких случаях обычно рекомендуют не лечить сам анализ, а учитывать его в контексте Ваших жалоб основных - экземы, гормональных изменений, наследственности.

Боль в первом пальце стопы при ходьбе на каблуках на фоне артроза и нормальных показателей воспаления чаще связана с перегрузкой сухожилий, а не с активным артритом, особенно при нормальной мочевой кислоте (что уже снижает вероятность подагры).

Для общего спокойствия в таких ситуациях обычно рекомендуют дополнить обследование: определить уровень комплемента С3, С3, антител к дсДНК и АНЦА, а также маркеров антифосфолипидного синдрома, учитывая историю беременности. Также имеет смысл сделать УЗИ стопы для оценки мягких тканей и обсудить с дерматологом сезонные высыпания, которые могут тоже влиять на уровень эозинофилов.

Далее уже по результатам возможно будет предполагать причины жалоб