Плохое самочувствие общее

Ксения Сайфетдинова4 Ноября

5.0

Терапевт

5 126 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышение уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита обычно указывает на недостаточный питьевой режим в течение дня
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Повышение уровня эозинофилов обычно возникает на фоне аллергической реакции или глистной инвазии , иногда после перенесенной ОРВИ
Повышение уровня лимфоцитов обычно указывает на перенесенную вирусную инфекцию

Повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции чаще всего возникает на фоне синдрома Жильбера - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина

Повышен уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ
Это атерогенные фракции холестерина
В таких случаях дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ сонных артерий
С учетом возраста и показателей липидного профиля есть абсолютные показания для приема статинов

Подскажите, были ли простудные заболевания в последние недели?
Есть ли аллергия?
Какие лекарственные препараты принимает на постоянной основе?

Елена Постовалова4 Ноября

4.9

Терапевт, Гериатр

1 459 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Наталья.
Показатели в представленных результатах анализов в пределах целевых значений.
Покраснение голеней может быть проявлением венозной недостаточности. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей для исключения варикозной болезни, тромбоза вен.
Если покраснение появилось недавно и быстро наросло, то рекомендуется обратиться к терапевту, дерматологу для исключения кожных заболеваний.
Головокружение в 73 года может быть вызвано:
- атеросклерозом сосудов головного мозга, снижением притока крови из-за атеросклероза (для подтверждения рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи),
- нестабильностью артериального давления (рекомендуется вести дневник артериального давления или провести суточное мониторирование АД)
- нарушением ритма (для уточнения проводят ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ).

Фатима Гаджиева4 Ноября

4.0

Терапевт

11 051 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких данных по фото со стороны кожи не отмечается признаков активного воспалительного процесса, потенциально опасных сосудистых изменений. Однако при таких данных есть лёгкое покраснение кожи и отмечается отечность.

В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗИ вен нижних конечностей, лучше всего у флеболога, рассмотреть ношение компрессионного трикотажа - размер и класс подбирается индивидуально, лучше всего в ортопедическом магазине

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови

Такие цифры гематокрита, эритроцитов гемоглобина не критичны, соответствуют небольшой гемоконцентрации, в таких случаях оптимально минимизировать чай, кофе, расширить водный режим с осторожностью из-за отеков

Такие цифры эозинофилов, лимфоцитов допустимы, не являются патологически повышенными

Такие цифры д-димера в норме

Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме

При таких результатах биохимического контроля показатели функции почек, печени, желчевыводящих путей хорошие, без признаков патологии

Такие цифры глюкозы хорошие, без патологии

При таких результатах липидограммы мы видим выраженное повышение вредной фракции холестерина. В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, по результатам с терапевтом рассмотреть старт терапии, препаратом первой линии может стать статин или альтернативный вариант эзетимиб, бемпедоевая кислота

Максим Соломатин5 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 220 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. Ознакомился с анализами и фотографией ног. В первую очередь обращает внимание выраженный отёк стоп и голеней с изменением цвета кожи. Это может быть связано с хронической венозной недостаточностью, однако необходимо исключить тромбоз глубоких вен, а также заболевания сердца и почек.
По анализам серьёзных воспалительных изменений нет: лейкоциты, СОЭ и С-реактивный белок в норме. Д-димер 114 нг/мл не повышен, однако сам по себе нормальный результат не исключает тромбоз при наличии выраженных симптомов. Гемоглобин и эритроциты немного повышены, что может наблюдаться при недостаточном потреблении жидкости. Билирубин 24,7 повышен преимущественно за счёт непрямой фракции, при этом печёночные ферменты в норме. Это не выглядит основной причиной жалоб.
Также выявлены повышенные холестерин, ЛПНП и триглицериды. Такие изменения повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и требуют коррекции, вероятно, с применением статинов после оценки общего риска.
Рекомендую обратиться к терапевту или сосудистому хирургу в ближайшее время, выполнить УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией. Дополнительно необходимы ЭКГ, при показаниях ЭхоКГ, общий анализ мочи, альбумин крови, ТТГ и измерение артериального давления. При подозрении на сердечную недостаточность NT-proBNP.
До осмотра не рекомендую самостоятельно принимать мочегонные или препараты для разжижения крови, а также массировать ноги.