Понижение показатели железа

Анна Солтыс4 Ноября

5.0

Терапевт, Гематолог

15 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена
На фоне обильных менструаций показатели железа постепенно снижаются, а поступающего с пищей железа не хватает, чтобы восполнить дефицит. Важно не только лечить анемию, но и уменьшит потери железа, иначе ситуация будет повторяться. С этой целью необходимо обсудить с гинекологом прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных или КОК/ВМС/имплант.
В ОАк отмечается анемия легкой степени.
Для восполнения дефицита назначается препарат железа:  тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ. 
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут. 
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. 
Первый контроль проводится через 4 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней). 
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды. 
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа. 
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров). 

Елизавета Бурцева4 Ноября

5.0

Гематолог

4 472 консультации

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте.
По приложенным анализам есть проявления железодефицитной анемии лёгкой степени. Это не опасное состояние, но нуждается в восполнении дефицита железа. Обильные менструации постепенно вполне закономерно приводят к подобному состоянию, поэтому, кроме приема препаратов железа для повышения гемоглобина и ферритина, важно обратиться к гинекологу и обсудить тактику лечения, направленную на уменьшение менструальной кровопотери, иначе полноценно восполнить дефицит железа будет очень сложно, оно будет всё время теряться с менструациями.
Для повышения гемоглобина и ферритина рекомендуется прием препаратов железа; могут быть назначены любые зарегистрированные препараты, наиболее мягкими для желудка и кишечника являются феррумЛек, мальтофер, ферлатум, по 2 таблетки (флакона) в день. Раз в месяц на фоне приема препаратов железа контролируется общий анализ крови — уровень гемоглобина должен повышаться. Когда он придет в норму (более 120 г/л), прием препаратов железа стоит продолжить в половинной дозе еще не менее 2-3 месяцев.
После чего сделать перерыв в приеме препаратов железа 7-10 дней и сдать показатели ферритина, железа, общий железосвязывающей способности сыворотки. Норма ферритина — более 30-40.

Жумасия Жаналиева4 Ноября

3.8

Гематолог

4 080 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Алена !

По актуальным анализам у Вас имеется анемия легкой степени тяжести, вызванная дефицитом железа
Так как гемоглобин в норме от 120г/л, ферритин от 30мкг/л
Целевой уровень 40–60

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей



Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней

Анастасия Степашкина4 Ноября

5.0

Терапевт, Гематолог

56 254 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам подтверждена железодефицитная анемия.
Из пероральных форм железа наиболее мягкими считаются тотема, ферретаб, ферлатум фол.

Эти препараты допустимо принимать через день для снижения риска побочных эффектов.

Препараты железа желательно принимать вне еды( за 30 мин до или через 2 часа после). Запивать или разводить апельсиновым или другим кислым соком.

С кофе, чаем, шоколадом, молоком разводить в 4 часа между собой. Так как эти продукты снижают эффективность железа.