Низкий гемоглобин после ХТ
Здравствуйте! Муж на 4 стадии , вчера закончили 3 курс Лонсурф + бевауизумаб , гемоглобин упал до 77. Неделю назад был 80, до этого за неделю был 89. Позвонил врач из Поликлиники и сказал срочно вызывать скорую и ехать переливать кровь, так как это состояние кретичное для него. Бесплатно его класть не хочу, повезу платно. Но попасть сможем только завтра. Подскажите не страшно если до завтра муж будет дома? Вчера после похода в туалет закружилась голова, упал, сознания не терял. Давление было после падения 90 на 60. Через мин 10 давление поднялось, 110 на 70. К вечеру уже было его стандартное давление. Утром сегодня 120 на 80.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемоглодин 77 г/л является анемией тяжёлой степени и трепет проведения переливания эритррцитарной массы.
Если вы хотите обратиться в частную клинику для оказания необходимой медицинской помощи, то не критично подождать 1-2 дня, но главное прраесьт лечение в максимально короткие сроки.
Здравствуйте! Сейчас лучше ему стараться не вставать? Вчера как вставал, сильно кружилось голова, и падало давление . Может жидкости по больше пить?
Еще полиатив прописал дексаметазон по 4 Мг в первой половине дня 10 дней. Не навредит он ему? После дексаметазона часто икоты у него.
Пересдали сегодня кровь. Посмотрите пожалуйста. Есть какой то воспалительный процесс? И тут гемоглобин 80, все равно показано капать кровь?
Дексаметазон не навредит и икота мало вероятно связана с этим. Да лучше постараться не вставать, следить за давлением, стараться питаться пищей с высоким содержанием белка, можно использовать говядину.
Пить обильно не нужно, по желанию
Я поняла. Тутта всегда, когда колим дексу. Я уже не раз это замечала
Воспалительного процесса нет, но гемоглобин 80 все ещё является показанием для проведения переливания эритррцитарной массы
А соэ 122, это вроде много очень
СОЭ может быть повышено за счёт опухолевого процесса, на него мы не ориентируемся для определения воспалительного процесса у онкологических пациентов.
Поняла. Спасибо
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Дотаяй день! Подскажите пожалуйста мы все же приехали в клинику на переливание крови. Какие побочные реакции могут быть?
Добрый )))
Здравствуйте.
Реакций и осложнений может быть множество.
Важно следить за температурой тела, мочеиспусканием, артериальным давлением первые сутки. Если изменений нет никаких, то переливание прошло без осложнений
Александра, доброе утро! Хотела с Вами посоветоваться. Вчера удачно прокапали кровь, без осложнений. Но поднялся гемоглобин мало до 81 всего. Сейчас капают феринджект и будет укол мирцеры. Тут доктор сказала что завтра можно прокапать бевацизумаб . У нас он завтра по расписанию. Но я думала до понедельника его отложить, она говорит не имеет значения, так как основные проблемы слабости от Лонсурфа.
Вот я думаю могу ли дома ему через медсестру прокапать бевауизумаб? Что бы завтра снова не возить его сюда. Тут капельница 25000 стоит прокапать а дома 3000₽
Переносил ее нормально все это время.
К сожалению данное решение принимаете вы совместно с пациентом. Гемоглобин 81 не является противопоказанием для проведения биотерапии.
Но любая терапия, не важно химиотерапия, таргетная или биотерапии должна все таки проводится под наблюдением врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным цифрам снижение гемоглобина достаточно постепенное, не резкое, что делает вероятность некого кровотечения как потенциальной причины маленькой
Такая цифра гемоглобина требует переливания эритроцитарной массы, но при стабильном самочувствии 1-2 дня никак негативно не скажутся
Здравствуйте! Сейчас лучше стараться делать ему, правильно? Вчера как вставал , голова сразу сильно грузилась
Не вставать имела ввиду, телефон исправил
Да, ввиду риска снижения артериального давления
Но в случае ухудшения самочувствия показан незамедлительный вызов бригады скорой помощи
На что обращать внимание? Сейчас все время лежит, в большей степени дремлет. Давление 110 на 70
Еще полиатив прописал дексаметазон по 4 Мг в первой половине дня 10 дней. Не навредит он ему? После дексаметазона часто икоты у него.
Вчера при походе в туалет было падение, но без потери сознания. Голова сильно закружилась и давление сразу после падения было 90 на 50. Через 10 мин приехала скорая, давление было уже 110 на 70, ЭКГ в норме. К вечеру давление было 130 на 80
Обращать внимание на появление заторможенности, снижение артериального давления
Поняла
Снижение до каких цифр?
Сейчас вызвала пересдать кровь общий анализ, может еще что то добавить? Неделю назад сдавали биохимию. Сейчас подкреплю
Менее 100 мм рт ст уже насторожило бы
Это в спокойном состоянии? Вчера было ниже но при вставании. Лежа менее 110 ее было
в любом состоянии
Пересдали сегодня кровь. Посмотрите пожалуйста. Есть какой то воспалительный процесс? И тут гемоглобин 80, все равно показано капать кровь?
при гемоглобине 80 кровь не переливается
признаков воспаления нет
Здравствуйте! Онколог где обычно капаем химию предложил все же перелить кровь, так как у мужа страшная слабость. Сам не поднимается дала в туалет
А вы написали что при 80 не переживают
Здравствуйте
По приказу кровь переживают при цифре гемоглобина менее 80
Александра, доброе утро! Хотела с Вами посоветоваться. Вчера удачно прокапали кровь, без осложнений. Но поднялся гемоглобин мало до 81 всего. Сейчас капают феринджект и будет укол мирцеры. Тут доктор сказала что завтра можно прокапать бевацизумаб . У нас он завтра по расписанию. Но я думала до понедельника его отложить, она говорит не имеет значения, так как основные проблемы слабости от Лонсурфа.
Вот я думаю могу ли дома ему через медсестру прокапать бевауизумаб? Что бы завтра снова не возить его сюда. Тут капельница 25000 стоит прокапать а дома 3000₽
Переносил ее нормально все это время.
Простите, Владислав! Не могу почему то отредактировать текст
Здравствуйте
В домашних условиях противоопухолевые препараты не вводятся
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом. На самом деле анемия является частым спутником химиотерапии. Есть такое понятие как хроническая и острая анемия. Острая анемия - это когда происходит быстрая потеря большого объема крови. Она требует экстренной госпитализации в стационар, устранения причины кровотечения и переливания крови. В случае хронической анемии при онкологических заболеваниях на организм человека действует сразу несколько факторов: воздействие опухоли на эритроциты (активное потребление, их разрушение посредством токсинов при распаде самой опухоли), токсическое воздействие химиопрепаратов на кровь и нарушение ее синтеза, нехватка микроэлементов для восстановления пула крови. Все это происходит в течение длительного времени и человек постепенно адаптируется к низкому уровню гемоглобина, поэтому такие цифры для человека не критичны. Один-два дня можно подождать, но все равно необходимо относиться к своему организму бережно, больше лежать, отдыхать, не вставать резко с кровати, так как возможна потеря сознания и всегда быть на виду у близких, чтобы в случае чего они могли помочь. В случае ухудшения состояния, потери сознания необходимо вызвать скорую помощь.
Здравствуйте! Сейчас он все время лежит, вставать не разрешаю, да и сил особо нет у него. Давление сейчас 110 на 70. Слабость выраженная. На что обращать внимание с первую очередь что бы ничего не было пустить? Потеря сознания я поняла. Давление ? Что еще отследить? Может еще раз сдать сегодня кровь?
Еще полиатив прописал дексаметазон по 4 Мг в первой половине дня 10 дней. Не навредит он ему? После дексаметазона часто икоты у него.
Вчера при походе в туалет было падение, но без потери сознания. Голова сильно закружилась и давление сразу после паление было 90 на 50. Через 10 мин приехала скорая, давление было уже 110 на 70, ЭКГ в норме. К вечеру давление было 130 на 80
Необходимости в повторной сдаче крови нет, потому что анализ и так свежий. Перед переливанием в любом случае возьмут ещё раз, чтобы понять сколько крови переливать.
Дексаметазон ему можно колоть?
Не навредит?
Дексаметазон повышает артериальное давление, снимает воспаление и отек, поэтому принимать его нужно, но при возникновении икоты лучше его отменить. Так как это ВОЗМОЖНО может указывать на нарушение ритма (но не всегда именно нарушение ритма)
После операции на голову, он был долгое время на дексаметазоне. И часто икал. Почти 4 мем его кололи
При головокружении и падении даже у здоровых людей обычно низкое давление, потому что при резкой перемене положения тела происходит перераспределение крови по организму и кровь от головы уходит. Но давние быстрое восстановливается
Хорошо, что по ЭКГ норма, значит можно дексаметазон принимать
Дексаметазон в такой ситуации значит назначен, чтобы снизить отек головного мозга. Но ещё у человека он повышает давление, поэтому наоборот хорошо, что он его принимает
Нет. Это было больше года назад
Дексу назначили так как совсем плохой аппетит
И боли в животе плохо курируются на морфине
При неэффективности анальгетиков необходим подбор адекватного обезболивания по нарастающей схеме без ограничений. При неэффективности морфина вощможно назначение Оксикодона с Налоксоном. При неэффективности - трансдермальная система с Фентанилом. Возможна также комбинация препаратов. Все препараты является рецептурным, рецепт можно выписать у терапевта в поликлинике по месту жительства либо обратиться к врачу паллиативного центра с целью подбора обезболивающей терапии.
Мы на учете у подиатива. Они подбирают лечение, но пока туговато
Пересдали сегодня кровь. Посмотрите пожалуйста. Есть какой то воспалительный процесс? И тут гемоглобин 80, все равно показано капать кровь?
Наоборот уровни лейкоцитов снижены, такое может быть после химиотерапии
Гемоглобин 80 г/л - пограничное значение, в таких ситуациях обычно назначают препараты железа, но предполагаю, что его и так принимают. Тогда через 2-3 дня необходимо сдать ещё раз общий анализ крови
Мы поехали в клинику, решили перелить кровь. Так как слабость у него дуткая, встать не может сам
Хорошо, молодцы! Рада, что с этим проблем не возникло, а то не всегда при пограничных значениях гемоглобина готовы переливать кровь
А это опасно?
Мы платно поехали. Я врачу сказала что 80. Но она говорит желательно перелить
Нет, конечно, это не опасно. Наоборот хорошо. Просто вообще показанием для переливания крови является снижение гемоглобина ниже 70 г/л, при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний - ниже 80 г/л. У пациента как раз пограничное значение. Поэтому отлично, что без лишних вопросов решили перелить кровь.
Это хорошо. Надеюсь пройдет без осложнений
Екаткрина, доброе утро! Хотела с Вами посоветоваться. Вчера удачно прокапали кровь, без осложнений. Но поднялся гемоглобин мало до 81 всего. Сейчас капают феринджект и будет укол мирцеры. Тут доктор сказала что завтра можно прокапать бевацизумаб . У нас он завтра по расписанию. Но я думала до понедельника его отложить, она говорит не имеет значения, так как основные проблемы слабости от Лонсурфа.
Вот я думаю могу ли дома ему через медсестру прокапать бевауизумаб? Что бы завтра снова не возить его сюда. Тут капельница 25000 стоит прокапать а дома 3000₽
Переносил ее нормально все это время.
Здравствуйте! Вводить Бевацизумаб дома категорически запрещено.
Его применение должно осуществляться строго в условиях специализированного стационара или амбулаторного онкологического центра под постоянным контролем квалифицированного медицинского персонала.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Головокружение, слабость и снижение артериального давления это проявлениям анемии. Уровень гемоглобина и давления позволяют подождать день-два. Продолжайте выполнять рекомендации лечащего врача, соблюдать постельный режим, полноценное питание.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20239 ответов
- 4 Апреля 20235 ответов
- 3 Апреля 202312 ответов
- 11 Марта 202318 ответов
- 26 Февраля 20237 ответов
- 14 Февраля 202321 ответ
- 14 Января 202311 ответов
- 9 Января 202318 ответов
- 3 Января 202311 ответов
- 3 Января 202316 ответов