Болит правый бок сзади
Добрый день. Уже две недели как беспокоит правый бок сзади, также бывает боль впереди справа почти под ребрами. Сначала боль была и с левой стороны, прошло, с правой осталась. Если лежать на спине, при вдохе болит почти под ребрами сзади. Сделала узи брюшной полости, почек, анализы. На прием к гастроэнтерологу в пятницу. Боли терпимые но нудные, нужно ли все таки что то принимать? Не печень ли это болит? Лишний вес, курю, кофе, алкоголь не употребляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я правельно поняла боль на спине? Если да, то скорее это мышечное напряжение... Те есть тригерная точка... Которая болит... В таких ситуациях рекомендую массаж лфк физ кабинет. Осмотр неврологом очно уместно....
Добрый день. И в спине и бывает впереди зеркально спине
Конечно Вас осмотреть нужно... Так сложно сразу поставить диагноз.... Очно нужно посеть доктора.
Была у хирурга неделю назад, отправил на узи, анализы и к гастроэнтерологу. По своей части ничего не нашел. К гастроэнтерологу только в пятницу…
Конечно проконсультироваться нужно... Пусть лучше исключает свое.... Если все будет хорошо... К неврологу... В любом случае боль поможет убрать.
Спасибо блльшое
Пожалуйста 😇
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков активного воспалительного процесса со стороны желчевыводящих путей, печени
Такие цифры витамина Д соответствуют небольшой недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
На сывороточное железо не ориентируемся, слишком нестабильная молекула, ориентируемся на ферритин для оценки запасов железа в организме
При таких результатах УЗИ признаков активного воспалительного процесса не видно, жировой гепатоз, то есть инфильтрация клеток печени жировыми включениями, может растягивать капсулу печени и давать хронический дискомфорт
Однако при таких результатах УЗИ специалист описывает косвенные признаки колита
В таких случаях необходимо обязательно сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Пока в таких случаях возможно рассмотреть терапию препаратом Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 14 дней для устранения дискомфорта
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день. Общий крови сдавала, тоже в норме. Попробую дюспаталин. Спасибо
Поняла вас, с-реактивный белок сдавали? И анализ кала на фекальный кальпротектин в таких случаях необходим
Не сдавала, сдам тогда
В таких случаях оптимально досдать анализы, чтобы точно исключить воспалительный процесс
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Сама печень как правило болеть не может.
В ткани печени физически нет болевых рецепторов , они есть только в ее наружной капсуле. Чтобы капсула растянулась и вызвала боль, печень должна критически и резко увеличиться в размерах , например, при остром гепатите или тяжелой сердечной недостаточности.
По УЗИ выявлены признаки жирового гепатоза это очень распространенное хроническое состояние, связанное с лишним весом.
Оно протекает абсолютно бессимптомно и «
тихо, поэтому искать причину болей нужно в соседних структурах.
Судя по результатам обследований и характеру боли наиболее вероятны три основные причины:
1. Межреберная невралгия или мышечно-тонический синдром
2. Загиб желчного пузыря и дисфункция желчевыводящих путей
3. Синдром раздраженного кишечника / Колит
Поскольку боли терпимые и до приема врача осталось всего два дня, принимать серьезные лекарства не стоит, чтобы не смазать клиническую картину для гастроэнтеролога. Для облегчения могут рекомендовать :
1. При спазмах допускается Мебеверин (Дюспаталин) по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день за 20 минут до еды.
2. До пятницы исключить продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике и сокращение желчного (бобовые, свежую выпечку, газированные напитки, жирную и чрезмерно острую пищу). Есть небольшими порциями 4–5 раз в день.
В анализе есть дефициты витаминов, вы принимаете что-то?
Добрый день. Нет, пока ничего из витаминов тоже не пью. Недавно пропила железо, но ферритин все равно низкий
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 1 раз в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев
Анкерман по 1 мг в сутки в течение 2-5 недель.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Месячные обильные. Пропила сорбифер 2 месяца. Гемоглобин вырос до 135, сам феритин 17…
Значит стоит поменять препарат. Например Тардиферон по 1 т в сутки
Попробую, спасибо
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вашими анализами и результатами УЗИ. Показатели печени в норме, поэтому признаков повреждения печени по анализам нет. На УЗИ отмечены увеличение печени и повышение её эхогенности, что при наличии лишнего веса может соответствовать жировой болезни печени. Однако сама по себе она редко вызывает подобные боли. Также описаны изменения поджелудочной железы, но они не позволяют установить диагноз хронического панкреатита без дополнительных данных. Желчный пузырь без камней, общий анализ мочи и показатели функции почек в норме.
Учитывая, что боль усиливается при глубоком вдохе и в положении лёжа, необходимо рассмотреть не только заболевания внутренних органов, но и мышечно-скелетные причины: напряжение межрёберных мышц, проблемы грудного отдела позвоночника. Реже подобные симптомы связаны с заболеваниями лёгких и плевры. По описанию боль не выглядит типичной для заболеваний печени.
До консультации гастроэнтеролога рекомендую избегать интенсивных физических нагрузок, тяжёлой и жирной пищи. При необходимости можно принять парацетамол 500 мг, если нет противопоказаний, не превышая 3 г в сутки. Самостоятельно начинать желчегонные препараты, ферменты или антибиотики не нужно. На приёме стоит обсудить необходимость осмотра терапевта и рентгенографии органов грудной клетки, особенно если боль при вдохе сохраняется.
Отдельно обращу внимание на сниженные показатели витамина D, фолиевой кислоты и железа. Рекомендую проверить общий анализ крови и ферритин, обсудить коррекцию выявленных дефицитов. Обычно для восполнения уровня витамина D рекомендуют колекальциферол 7000 МЕ 4 недели с последующим контролем и переходом на поддерживающую дозировку
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 11 ответов
- 24 Января 12 ответов
- 6 Ноября 202513 ответов
- 18 Сентября 20256 ответов
- 30 Января 20255 ответов
- 26 Января 202522 ответа
- 17 Декабря 202414 ответов
- 22 Марта 20245 ответов
- 1 Января 20249 ответов
- 26 Апреля 202324 ответа