Что вас беспокоит?
Боль слева под ребрами
Здравствуйте. Беспокоит несильная ноющая боль слева под ребрами, возникает сама по себе и проходит всегда сама то через день, то может дней пять болеть, но не постоянно периодами в течении дня. С приёмом пищи никак не связано, аппетит есть, стул раз в день оформленный с утра. Запор бывает в период овуляции, а иногда накануне месячных жидкий стул, но однократно и не прям понос. В прошлом году ходила в бассейн и казалось, что помогает. Сейчас занимаюсь скандинавской ходьбой, т.к работа сидячая, 2-3 раза в неделю хожу быстро по 10 км. В анамнезе тревожное расстройство. Никаких препаратов не принимаю постоянное. Посещала гастроэнтерологов, сдавала кал на скрытую кровь -отриц, биохимия крови в норме, фгдс норма, хеликобактер не обнаружен, узи обп делала неоднократно и даже в день, когда болел бок- все в норме. Замечаю, что боль появляется если понервничаю, а может мне кажется. Боль не сильная, работать не мешает, заниматься спортом тоже. Но я о ней постоянно думаю и накручиваю себя. Иногда мажу бок гелем долобене, помогает. Иногда принимаю разово метеоспазмил и мне кажется, что тоже вроде помогает. Что это может быть, учитывая, что это продолжается уже больше 2х лет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Так называемая функциональная диспепсия. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели. При выраженной тревоге, сохранении болевого синдрома может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Дарья, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, а это может длится так долго с частотой примерно раз месяц? Мне и предыдущие гастроэнтерологи ставили функциональное расстройство и говорили пропить необутин пару недель, но особого эффекта не было. Я замечаю, что когда отвлекаюсь на работу или домашние заботы, то боль уходит, пока я не вспомню о ней. Неужели это может быть из-за тревожности??
Необутин эффективен в отношении функциональной патологии со стороны кишечника, но не желудка. Возможно все, и тревога частый триггер в возникновении симптомов, к сожалению
Спасибо за ответ.
Здоровья Вам крепкого 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом длительности болевого синдрома, вероятно речь идёт о какой то функциональной проблеме, функциональной боли. Чаще всего функциональная боль, характерна для людей с нарушениями работы вегетативной нервной системы, что проявляется тревогой и стрессом, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как адреналин и кортизол, этот выброс гормонов стресса заставляет кишку спазмироваться, сокращаться, что и является главной причиной боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Ну а для исключения органической патологии со стороны кишечника, для оценки состояния слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, обычно рекомендуют выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, а это не может быть болью, связанной с остеохондрозом? Я замечаю, что иногда помогает снять боль гимнастика для шеи Шишонина.
Теоретически может конечно, боли с позвоночника вполне могут иррадиировать на поверхность передней брюшной стенки, но опять же, утверждать об этом, особенно без пальпации живота, не представляется возможным.
А ещё подскажите пожалуйста, проникает ли мазь обезболивающая сквозь кожу прямо на больной орган? Например, если предположить, что боль связана с кишечником и я намазала ребра мазью, она подействует и на кишечник??
Нет,мазь таким эффектом конечно не обладает.
Если я намазываю ребра мазью и боль проходит, значит ли это, что дело не в кишечнике?
Да, такое возможность, ещё раз повторюсь, боли могут иррадиировать на поверхность передней брюшной стенки, но изначально являться проблемой костно мышечного аппарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае можно предположить нарушения гепато билиарной системы ( дисфункцию желчного пузыря) , нарушения оттока желчи, важно исключить нарушения микрофлоры кишечника.
Информативно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
При отрицательном результате обследований, уточните на очном осмотре критерии функционального нарушения моторики на фоне стресса и эмоционального фона.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20191 ответ
- 21 Апреля 20232 ответа
- 21 Декабря 20245 ответов