Назначено лечение при боли в пояснице антидепрессанты, вопрос про это

Иван Шкондин4 Ноября

3.3

Невролог

703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, антидепрессанты назначаются при хронической боли в спине (даже при отсутствии тревоги и депрессии, т.к антидепрессанты из группы СИОЗСИН обладают противоболевым эффектом) Но так как вы водите автомобиль, амитриптилин не будет препаратом выбора при лечении (так как из частых побочных эффектов это сонливость) Обычно назначают дулоксетин или венлафаксин, с них нет сонливости.

Лилия Акбашева4 Ноября

5.0

Невролог

43 461 консультация

Принятый ответ

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Амитрипиилин за рулем с осторожностью

Екатерина Вечканова4 Ноября

2.6

Невролог

86 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Не переживайте! Амитриптилин он очень себя хорошо зарекомегдовал... Данный препарат назначают в комплексе при хронической боли на длительный срок. Если водите машину пейте только на ночь. Начинать постепенно по схеме как пописал доктор. Лфк, массаж и физ кабинет вне обострения будет уместно если нет противопоказаний.

Павел Севостьянов4 Ноября

4.7

Нарколог, Психиатр

7 028 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,антидепрессанты назначаются при хронических болевых расстройствах,но амитриптилин на мой взгляд не лучший выбор препарата.
Обычно предпочтение отдается группе СИОЗС(Ванлафаксин или Дулоксетин)
Они обладают противоболевым эффектом и не имеют опасных побочных эффектов,в отличии от Амитриптилина особенно при высоких дозировках.

Артур Ахкамов4 Ноября

5.0

Психотерапевт

28 267 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, при хронизации болевого синдрома используются антидепрессанты с противоболевым эффектом, например с этим эффектом - группа СИОЗСН (венлафаксин/дулоксетин), а так же используется трициклический антидепрессант - амитриптиллин.

Тактика лечащего врача абсолютно верна, препараты эффективны. Но надо продолжать наблюдение, так как надо оценивать как переносимость, так и эффективность.

Антидепрессантов бояться не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают, они нужны для работы на уровну биохимии мозга, "овощем" или другим человеком Вас не сделают. На фоне приема препаратов состояние должно быть максимально ровным и стабильным. Поэтому переживать о их приеме вообще не стоит.

Ростислав Синельников5 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! Амитриптилин применяют при хронической боли для снижения ее интенсивности через воздействие на передачу нервных импульсов. Препарат вызывает сонливость и заторможенность что опасно при вождении автомобиля. В таких случаях рекомендуют дулоксетин или венлафаксин которые обладают аналогичным обезболивающим действием но не влияют на концентрацию внимания. Прием амитриптилина в течение полугода допустим под контролем врача однако требует осторожности из за побочных эффектов. Обсудите с лечащим врачом возможность замены препарата на более безопасный для водителей вариант