Подозрение на полип
Пол года назад во время овуляции 2-3 дня чувствовала тонус в животе. С тех пор так каждый месяц. И позже начало появляться кровавое выделение после овуляции и через день после полового акта. В сентябре сделали узи и пап тест и на инфекции. Всё чисто. В прошлом месяце кровае выделение было три раза (между месячными), во время полового акта, во время овуляции примерно и после. Последние месячные тоже изменились. Раньше шли тёмными сгустками, а в этот раз свежей кровью. И вместо сгустков как будто маленькие крапинки из сгустков. Врач сказала что там полип и он не виден был на узи. Отправляет на гистероскопию с удалением полипа. Полип уже был после выкидыша 3 года назад, сам сошел. После забеременила и родила через кесарево. Хочется еще узнать мнения врачей и на сколько всё серьёзно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Из причин выделений можно предположить , действительно полип
эндометрия ( он может вызывать повторяющиеся кровянистые выделения). Но уточните пожалуйста, доктор имеет ввиду полип цервикального канала ( шейки матки ) или эндометрия ? Так как в большинстве случаев полипы эндометрия в первую фазу цикла довольно хорошо видны на узи . Если есть узи или протоколы обследования прикрепите пожалуйста
Так же причиной выделений могут быть гормональные изменения в период овуляции. Овуляция может проявлять себя выделениями , которые сходят на нет в ближайшие 2-3 дня
В целом если предположить что доктор увидел полип в шейке например, то большинство полипов в репродуктивном возрасте доброкачественные. Само подозрение на полип так же не означает онкологию.
Обычно истинные полипы «сами не уходят» . Обычно истинные полипы с кровотоком / питающим сосудом и единственный метод лечения - это удаление полипа и направление на гистологию .
Уточните пожалуйста никогда не выставляли диагноз эндометриоз ( аденомиоз)?
5 лет назад было чтото с эндометрием. Пропила Дюфастон 3 месяца и всё прошло.
Сейчас доктор не сказала где полип.
Узи делала на 8-9 день, но месячные долго шли. Мажет несколько дней до и после. Не знаешь на какой день делать узи.
Загрузила узи и тесты, но они на английском. Если можете используйте пожалуйста переводчик по фото.
Минуту я уже печатаю 🙏🏻 все Прикрепленное увидела , но время нужно напечатать
По узи Эндометрий ( внутренний слой матки не пышный без очаговых образований. Следовательно по узи полипа нет . Миом и Аденомиоза нет
Рубец - норма .Яичники норма
ВПЧ не обнаружены .Цитология без признаков атипии- норма . Уточните пожалуйста , когда брали ВПЧ анализ и цитологию не кровило? Возможно есть эктопия на шейке , она может давать выделения во время ПА например. Так же нельзя исключить сейчас полип цервикального канала . Он может Быть низко в шейке и врач мог его увидеть , а по узи он мог быть не виден например .
ИППП отрицательны
В первую очередь рекомендуют узи переделать . На 5-7 день цикла и вновь оценить полость матки , чтобы исключить полип. Я понимаю , возможно накладно , но будет проще разобраться с операцией , решить требуется ли она действительно . Далее важно посетить доктора повторно , в любом случае будут выданы анализы для операции , перечень . Поэтому у доктора важно уточнить - он увидел полип в шейке поэтому его не видно по узи например . Далее уже с узи и оценкой осмотра решить тактику .
Есть направления на операцию вот например гистероскопия диагностическая , когда доктор и оценивает полость матки и ищет полип «по факту» во время операции . Да , его можно предположить например , поискать в матке аппаратом и удалить , направив на гистологию . Так же доктор осмотрит полость матки оценит ее и опишет
Так как есть частые выделения рекомендуют оценить ОАК+ Ферритин . Чтобы исключить анемию
Рекомендуют дополнительно пройти кольпоскопию ( оценку шейки матки под микроскопом )
На данный момент данных за злокачественный процесс по представленным обследованиям нет. Наиболее вероятна доброкачественная внутриматочная патология, в частности рецидив полипа эндометрия например , но сейчас 100% данных нет за него .
В направлении на процедуру написали гистероскопия и полипоэктомия. Как я понимаю врач будет искать и если найдёт одновременно удалять?
Конкретно если еще задуматься касаемо причин выделений. То это может быть эндометриоз . Так как это больше симптоматическое заболевание, его вот как раз не видно по узи . Очаги могут увеличиваться, давать такие «сбои» межменструальные выделения. Сгустки при месячных и боли внизу живота . Боли внизу живота . Мнжменструальнын выделения . Тактика уже при эндометриозе другая . Назначают препараты в составе которых есть диеногест , он останавливает рост очагов
Да . Верно
Осматривается полость . Там будет Камерка небольшая . Доктор тщательно оценивает полость матки , если видит полип удаляет его конкретно
Грубого «выскабливания» не будет
Эндометрий не будет наугад выскаблен
Далее в протоколе и по гистологии все будет описано
Был полип или нет
Что увидел доктор во время операции
Что решил отправить на гистологию
Гистология готовится 10-14 дней
Все происходит под наркозом
Но действия и шаги описанные выше все же имеют место для обсуждения
У доктора рекомендуют уточнить детали
Где предположил полип, узи новое показать
Решить тактику
Благодарю вас за информацию.
Как раз сгустки для меня были всегда нормой во время месячных, а последний раз прошли как просто шла свежая кровь.
Не за что
Я надеюсь все решится и истинная причина будет выявлена , бояться гистероскопии не рекомендуют
Иногда доктора рекомендуют процедуру с диагностической целью
Мы привыкли видеть полипы на узи, четкое описание и поэтому сейчас исключить его нельзя, но и подтвердить его нельзя
Я была Рада помочь и желаю здоровья ❤️🫂
И еще момент забыла
Возможно конечно беременность исключена
Но для спокойствия рекомендуют сделать тест на беременность
Поэтому «приведите пожалуйста тест на беременность» тем более перед процедурой
* это мысли и на практике всякое было просто
Чтобы Быть спокойной и пойти на процедуру без сюрпризов
Всего доброго 🙏🏻
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, межменструальные кровянистые выделения вожможны действительно на фоне патологии эндометрия-полипы, гиперплазии, также такие жалобы иногда отмечают при субмукохной миоме матки, аденомиозе, при формировании функциональных кист. Если вы проводили узи не на 5-7 день менструального цикла, то полип могли и не обнаружить. Также бывает его локализация не в полости матки, а в цервикальном канале. Кроме того мажущие кровянистые выделения возможны из-за эрозии, эктопии шейки матки. В плане физиологии данные жалобы возникают в периовуляторный период, но их длительность не более 2-3 дней и связь также можно подтверждить по результатам ультразвукового исследования. Вам можно рекомендовать повторить ультразвуковое исследование на 5-7 день менструального цикла, оценку гормонального фона по необходимости, обследование функции щитовидной железы-ттг, св.т4.
Здравствуйте. Помимо выявления полипа, ультразвуковым исследованием или визуально ( полип шейки матки), у вас имеются, в течение 6 месяцев, клинические проявления. Учитывая это, можно пройти гистероскопию и, при необходимости, полипэктомию. Дальнейшая тактика определится после получения результатов гистологии
Здравствуйте!
Описанные симптомы, такие как межменструальные кровянистые выделения после полового акта и во время овуляции, а также изменение характера менструации могут быть признаками полипа эндометрия или шейки матки. Полип имеет собственные хрупкие сосуды, которые легко травмируются при интимной близости или при сокращении матки во время овуляции, из-за чего и появляется свежая кровь. То, что образование не заметили на УЗИ в сентябре-очень распространенная ситуация, поскольку, если узи проводилось во второй половине менструального цикла внутренний слой матки (эндометрий) становится толстым и просто скрывает полип внутри себя. Кроме того, подобные контактные выделения могут быть вызваны эктопией (эрозией) шейки матки, которая также легко кровит при механическом воздействии. Данная ситуация не является экстренной и не несет угрозы для жизни, так как у женщин репродуктивного возраста полипы более чем в 95% случаев абсолютно доброкачественны, но, оставлять проблему без внимания не рекомендуется. Для точного обнаружения причин и исключения ошибок рекомендуют ультразвуковое исследование органов малого таза экспертного класса на 5-7 день от начала менструации, когда эндометрий максимально тонкий и любой дефект на нем отчетливо виден.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202321 ответ
- 14 Ноября 202317 ответов
- 27 Октября 20235 ответов
- 18 Октября 202316 ответов
- 22 Сентября 202312 ответов
- 9 Сентября 20236 ответов
- 24 Июля 20236 ответов
- 19 Апреля 202311 ответов
- 12 Февраля 202312 ответов
- 23 Января 202311 ответов