Каломазание и запор у ребенка 5,5 лет
У моей дочери, 5,5 лет, с конца сентября появился запор после приема пирантела( возможно связано с побочным эффектом или совпадение). После самостоятельного применения Дюфалака (2-3 недели) стул был редким (раз в 5-6 дней) с каломазанием. Назначенный педиатром Форлакс (изначально 1,5 пак. 2 р/д + Микролакс, затем 2 пак. 2 р/д) помог вывести завал, но вызвал "жидкое" каломазание 2-3 раза в день. После коррекции дозы до 1 пакета 2 р/д — снова каломазание. Сейчас (2,5 недели приема Форлакса) По рекомендации педиатра 2-3 дня препарат не давали, затем перешли на 0,5 пакета 2 р/д. В дни отмены и на новой дозе — постоянное каломазание, самостоятельной дефекации нет. Ребенок очень переживает, это влияет на его состояние в саду. Психологических потрясений не было. Хотели бы уточнить, насколько адекватно текущее лечение и есть ли смысл в его коррекции? Какие следующие шаги? Пока нам сказали давать 0,5 пакета 2 раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета! Правильно понимаю, что на фоне 2 пакетов 2 раза в день форлакса, было только каломазание без стула?
Обычно каломазание это признак запора, а не того, что дозировка большая.
В кишечнике скопилось большое количество твердого кала, который образовал «пробку». Жидкий стул просачивается вокруг этой твердой массы и вытекает наружу.
В таком случае сначала используется очистительная доза форлакса в течение 2-6 дней, чтобы удалить скопившийся твердый кал из кишечника. Доза на этом этапе 1-1,5 г на кг веса ребенка в день.
На этом эпате может быть обильный жидкий стул в течение 1-3 дней, это нормально.
Далее подбирается дозировка форлакса от 0,4 до 1 г на кг в сутки, корректируется доза так, чтобы стул был мягким каждый день или через день. На подобранной дозировке ребенок находится минимум 2 месяца.
На фоне 2 пакетов был стул как жижа,мягкий 2-3 раза день
2-3 раза в день стул, или 2-3 раза в день стул плюс каломазание между этим?
2-3 раза в день был стул когда давали 2 пакета, когда начали давать меньше и 2-3 дня отменили,то стула не было и было только каломазание
Поняла Вас, в таком случае, когда стул был 2-3 раза в день - это подходящая доза, и на ней можно находиться. Либо попробовать сократить только на 1\4 пакетика.
Так что в подобных случаях важно вернуться к оптимальной дозировке, так как каломазание это признак запора, а не высокой дозировки препарата
При 2 пакетах в день ребенок ходит сам в трусы непроизвольно,при 1 пакете в день идёт каломазание и стула нет уже 3 дня. Когда каломазание должно пройти? Это норма что 2,5 недели нет никакого нормального результата?
Ребенок ходит в сад и давать 2 пакета в день не планирую поскольку она не контролирует это и в саду это ее может травмировать
Если полностью отменить препарат возможно что стул самостоятельно наладиться? Боремся уже 2 месяца а результата я не вижу
Нет, к сожалению, без адекватного лечения запор сам не пройдет. Препарат должен приниматься минимум 2 месяца в адекватной дозировке, иногда требуется лечить запор дольше, но препарат привыкания не вызывает.
Ребенок не чувствует позыв, потому что кал перерастянул кишку.
2 пакетика в день это минимальная дозировка, меньше обычно не эффективна в таком возрасте.
Поэтому от 2 пакетов может только увеличиваться, пока у ребенка не будет самостоятельного мягкого ежедневного стула,
когда кишка придет в тонус, то ребенок чувствует и позывы, проходит страх со сдерживанием кала,
и каломазание.
Поэтому если переживаете, что ребенок опорожняется в саду, пока оставить дома на адекватной дозировке не менее 2 пакетов
Дома оставить возможности нет,уже сидели неделю
Возможно ли давать вечером 2 пакета 1 раз в день после сада ?
Да, препарат может применяться в любое время суток
Если давать 2 пакета в день вечером,когда можно надеется на благоприятный исход и нормального стула без каломазания?
Если дозировка подходит - стул мягкий, каломазания нет, за несколько дней уже может быть результат.
Если стула нет и только каломазание, доза увеличивается на
1/4 пакетика раз в 1-2 дня.
Спасибо,будем пробовать
А когда может наладиться нормальный стул с позывами самостоятельно? Поскольку на 2 пакета 2 раза в день ребенок непроизвольно ходил
Это индивидуально, зависит от правильно подобранной дозировки, обычно за пару недель можно увидеть эффект
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже, что запор уже закрепился и появилось каломазание - значит, скорее всего сформировался каловый завал в прямой кишке, и жидкий кал просто просачивается мимо него. Это называют функциональный запор с каломазанием (энкопрез).
Частая ошибка: дозу слабительного в такой ситуации снижать нельзя, пока завал полностью не эвакуирован.
Т.е Форлакс был в достаточной дозе и вывел завал (отсюда временное улучшение), но доза была снижена раньше, чем кишечник успел полностью очиститься и восстановить тонус.
В итоге опять подкапливается кал, опять каломазание. А при полной отмене на 2-3 дня ситуация усугубляется еще больше, потому что запор без слабительного только нарастает.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать несколько этапов:
1 этап разгрузки -полное освобождение кишечника от застойных каловых масс на большой дозе (примерно 1-1,5 грамм/ кг препарата) в среднем на 5-6 дней т.е. продолжается до тех пор, пока не пойдет чистый, оформленный стул без следов каломазания несколько дней подряд.
2 этап - поддерживающий - после разгрузки доза подбирается такая, чтобы стул был мягким, регулярным (хотя бы раз в 1-2 дня) и без каломазания. Это может занимать несколько месяцев, иногда полгода и дольше (нужно время, чтоб восстановился тонус), далее 3 этап - постепенная и медленная отмена препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета!
По описанию можно предположить функциональный запор с каломазанием (энкопрезом). В подобных случаях жидкие каловые массы могут проходить вокруг скопившегося плотного кала в прямой кишке. Поэтому каломазание не всегда означает, что дозировка Форлакса слишком высокая.
Макрогол (Форлакс) является препаратом первой линии при функциональных запорах у детей. Однако дозировка зависит от веса ребёнка, содержания препарата в пакетике и наличия калового завала.
Учитывая отсутствие самостоятельной дефекации и сохраняющееся каломазание, рекомендуют повторно обратиться к детскому гастроэнтерологу или педиатру для исключения остаточного скопления кала и коррекции схемы лечения. Самостоятельно отменять препарат или постоянно менять дозировку нежелательно.
После устранения калового завала обычно требуется длительная поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев, а не недель.
Дополнительно рекомендуют регулярное высаживание на туалет после еды, с опорой для ног, без принуждения. Важно не ругать ребёнка за каломазание, поскольку оно чаще происходит непроизвольно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение форлаксом рекомендуется длительное от 2 месяцев и более.
Сначала рекомендуется использовать большую дозировку , по вашему описанию думаю 2 пакета, чтоб вывести так называемый каловый завал. В таком случае стул может быть обильным в течение нескольких дней
А затем перейти на поддерживающую дозировку. Подбирается индивидуально, чтоб стул был ежедневно или через день
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета!
По описанию похоже, что у ребёнка сохраняется запор, а каломазание связано со скоплением кала в прямой кишке. При этом жидкий кал может проходить мимо плотных каловых масс и непроизвольно выделяться наружу. Ребёнок не может это контролировать.
Форлакс размягчает кал, но появление жидкого стула ещё не означает, что кишечник полностью очистился. Поэтому после уменьшения дозы или отмены препарата каломазание может возвращаться.
При таких запорах сначала важно добиться полного освобождения кишечника от скопившегося кала, а затем поддерживать регулярный мягкий стул. Лечение нередко занимает несколько месяцев.
Учитывая, что самостоятельного стула пока нет, а каломазание продолжается, желательно повторно обратиться к детскому гастроэнтерологу. Важно выяснить, осталось ли скопление кала в кишечнике и требуется ли изменение лечения. Самостоятельно менять дозировку нежелательно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 18 ответов
- 11 Ноября 202519 ответов
- 10 Октября 20256 ответов
- 30 Марта 202545 ответов
- 12 Февраля 202543 ответа
- 23 Октября 20247 ответов
- 18 Сентября 20249 ответов
- 18 Сентября 202425 ответов
- 11 Июня 20245 ответов
- 19 Июня 202314 ответов