Температуру у ребёнка с четверга 38,5-3дня, дальше вечером до 38, днем 37,3. Какое лечение требуется?Ребенок 7 лет
Здравствуйте у ребёнка 7 лет с четверга температура 38,5... На шее с двух сторон по шарику воспаленных лимфоузлов. До субботы поднималась до 38,5 , потом добавился сухой кашель и немного сопли,приезжал врач назначил общий анализ СРБ и герпесы впч1.2.6.7, антитела и пцр мазок (рот), принимали Ингавирин, горло пшикали гексаспрей и таблетки гексализ, нос отривин . Свечи Виферон. Сегодня температуры не было с утра , вечером до 38. Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
С клинической ситуацией и анализами ознакомилась, вероятнее всего имеет место вирусная инфекция, воспаление слизистой носа и горла. В ОАК признаков бактериального воспаления нет, лейкоциты в норме, СОЭ в одном из анализов увеличено до 20, а СРБ до 24, что допустимо при вирусной инфекции при отсутвии других признаков бактериального инфицирования. Так же есть увеличение моноцитов, что тоже обычно проявляется при вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендована симптоматическая терапия (увлажнение носа солевыми растворами), полоскание, рассасывание леденцов, обильное теплое питье и рекомендовала бы еще спрей для горла (Например, тантум верде, орал септ)), если горло болит сильно, то допустимо применение ибупрофена и парацетамола в возрастных дозировках с целью обезболивания.
Лимфоузлы очень быстро реагируют на вирусные или бактериальные инфекции, но достаточно долго приходят в норму (1-3 месяца). Поэтому рекомендовано только наблюдение. Рекомендуется исключить давление, травматизацию, перегревание и переохлаждение области воспаленных лимфоузлов. Настораживающие симптомы: покраснение в области увеличенных узлов, резкая болезненность даже в покое, признаки размягчения внутри лимфоузла (флюктуация)
Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.
Скажите а поднятие температуры уже в течении недели это норма?
Нурофен пили и один раз говорил ушко болит выпили Ибуклин, больше не пили с понедельника от температуры
Как долго это все может продолжаться? И есть ли эффективность свечей Виферон?
Могли ли герпес и цмв так повлиять ? Пока результатов анализов еще нет но был цмв и герпес 6 типа у ребенка
Да, иногда при вирусных инфекциях температура может повышаться дольше недели, в любом случае, есть подтверждение, что бактериальной инфекции нет по данным крови.
Эффективность виферона в отношении лечения и профилактики ОРВИ не доказана, в современном мире он признан не эффективным.
При повторных жалобах на боль в ушах рекомендуется осмотр ЛОР врача.
При герпесе обычно бывают пузырьки на слизистых.
Да, в целом они могли дать такое течение, но специфического лечения от герпеса 6 и 7 типов и ЦМВ нет, тактика будет , как правило, такая же.
А применение валоцикловир, акэцикловир для снижения количества и активности имеет место быть?
Только если есть клинические проявления и частые рецидивы именно подтвержденной герпетической инфекции. Такое препараты назначает обычно врач-инфекционист, но важно дождаться результатов
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! По общим анализам крови воспалительных изменений не отмечается, лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме. достоверных признаков бактериальной инфекции нет.
Повышение моноцитов обычно характерно для вирусного процесса.
СРБ может повышаться и при вирусной инфекции.
Для поиска очага инфекции дополнительно оценивается общий анализ мочи,
и вра очно должен смотреть уши для исключения отита.
Если все в порядке, то лечение симптоматическое,
снижение температуры нурофеном или парацетамолом,
обильное теплое питье.
Даже если по анализам какой-то вирус обнаружится, эффективных противовирусных нет в этой ситуации, вирусные инфекции проходят самостоятельно, иногда температура может быть 10-14 дней. Но важно исключать очаги инфекции, поэтому показан динамический осмотр
Здравствуйте а приобноружении герпесов или цмв необходимо будет какое то лечение?
У нас кашель еще сухой второй день, сегодня почти без остановки и вечером сбивали температуру была 38,5
Нет, эффективных противовирусных в этом отношении нет, поэтому лечение любых вирусов симптоматическое
Если кашель усиливается, так же может быть назначен рентген органов грудной клетки для исключения атипичной пневмонии
А наш педиатр говорит ставить Виферон свечи 500 тыс и также при обнаружении вирусов герпеса и цмв будет назначет препарат типа валоцикловира
К сожалению, фероны не имеют доказанной эффективности по современным рекомендациям, нет смысла,
что касаемо препаратов по типу валоцикловира - им лечат серьезные герпетические активные процессы, выявления герпеса по анализу при такой симптоматике этого не требует.
Нет мы сдали мазок и кровь сегодня
Да, я поняла, наличие каких-то из этих вирусов могут просто дать подсказку, почему держится температура, но на тактику лечения не повлияет.
Поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам признаков бактериальной инфекции нет. Есть небольшое повышение моноцитов, которое указывает на вирусную природу болезни.
Лечение в таком случае симптоматическое - Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
- Теплое питье
- Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход. Сосудосуживающие препараты рекомендуется принимать не более 3х дней, затем их можно заменить на гипертонические растворы (квикс, аквамарис Стронг). Через 10-15 минут промывать физиологическим раствором. Головку при этом наклоняем вперед
- Спать с приподнятым головным концом
- делать вибрационный массаж. Посмотреть инструкцию можно по видео в интернете
При температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.
Если улучшений не наступает , рекомендуется
Сдать оам для исключения инфекции мочевыделительной системы
Осмотреть уши для исключения отита
Провести рентген огк для исключения пневмонии атипичной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови у ребёнка есть признаки воспаления. С-реактивный белок повышен до 24, но лейкоциты в норме. Такие изменения могут быть при вирусной инфекции и сами по себе не говорят о необходимости антибиотиков.
Учитывая температуру, кашель, насморк и увеличение лимфоузлов на шее, вероятнее всего, речь идёт о вирусной инфекции. Лимфоузлы у детей часто увеличиваются во время болезни и могут уменьшаться постепенно, в течение нескольких недель.
Гемоглобин 110 находится на нижней границе возрастной нормы. В дальнейшем можно обсудить с педиатром проверку запасов железа.
Поскольку температура держится уже несколько дней, желательно повторно показать ребёнка педиатру, чтобы послушать лёгкие, осмотреть горло и лимфоузлы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20258 ответов
- 9 Февраля 20255 ответов
- 30 Января 202535 ответов
- 1 Января 20257 ответов
- 22 Ноября 20245 ответов
- 29 Апреля 202451 ответ
- 21 Марта 202412 ответов
- 26 Февраля 20246 ответов
- 7 Декабря 202333 ответа
- 19 Мая 202314 ответов