Тяжесть в кишечнике и запор 1,5 месяца

У меня тяжесть в кишечнике и запор уже 1,5 месяца. Чувствую голод через час после еды снова. Принимала Дюспаталин, пробиотики, клетчатку в капсулах.

41 год
5 Ноября ·Просмотров: 103·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. Я врач гастроэнтеролог - Паваротная Юлия Александровна. Буду рада вам помочь.
Не могли бы вы ответить на дополнительные вопросы?
Выполнялись ли какие-то анализы или инструментальные исследования?. За 1,5 месяца с какой частотой стул, беспокоят ли боли перед дефекацией? Принимаете ли дополнительно, кроме гастроэнтерологических, препараты?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Здравствуйте, анализы не делала и исследования тоже. Вот пила дюспаталин стул вроде приходил в норму, но как бросаю со временем всё опять начинается заново. Сейчас дискомфорт в кишечники, тяжесть пью снова дюспаталин второй день пока без результата

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

И жуткое чувство голода через час примерно после еды. Т е как нет усвояемочти пищи

В похожих ситуациях может рекомендоваться дообследование:
- Общий анализ крови (для исключения анемии), ТТГ для оценки функции щитовидной железы (сниженная функция железы может вызывать запоры), общетерапевтический биохимический анализ крови ( Общий белок, альбумин, билирубин с фракциями, глюкоза, креатинин,АЛТ, АСТ,ГГТП, ЩФ,ферритин, СРБ).
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
- колоноскопия. Особенно колоноскопия рекомендуется при "симптомах тревоги": положительный анализ кала на скрытую кровь, необъяснимая анемия, необъяснимая потеря веса, наличие у ближайших родственников полипов, новообразований в толстом кишечнике.
- также, при наличии положительного анализа кала на скрытую кровь очный осмотр проктолога/гастроэнтеролога с ректальным исследованием.
- УЗИ органов брюшной полости.

Также в подобных ситуациях необходима детальная оценка рациона питания на предмет достаточного количества белка, пищевых волокон. Помогает в этой ситуации ведение пищевого дневника с записью всех приемов пищи.

При запорах в соответствии с рекомендациями может назначаться:
- Псиллиум, Мукофальк именно в порошке, не в капсулах. Начинают с 5 гр в сутки, через неделю можно увеличивать до 10 гр в сутки. Обязательно принимать с 150-200 мл воды и пить достаточно воды в течении дня.
- Макрогол ( Форлакс) по 1-2 пакетику в сутки, разводя в стакане воды. Прием может быть длительным, не вызывает привыкание.
Но, обязательно необходимо дообследование для поиска причин запоров, т к на фоне нормализации стула от приема препаратов может быть " замаскирована " основная причина.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Я не могу принимать порошки и всё что в жидком ввиде рвотный рефлекс. Вот сейчас покушала а кишечник пустой чувство голода

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Псилиум этт клетчатка я ее пила в капсулах

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Вес у меня не теряется просто хочется постоянно кушать

Тогда необходимо дообследование, перечисленное выше. Псиллиум в капсулах содержит небольшое количество шелухи подорожника, и для получения дозировки 5 гр , необходимо большое количество капсул. Также можно рассмотреть вариант добавления псиллиума в виде порошка в йогурты, кашу, выпечку. Только обязательно в этот прием должно быть достаточно выпито воды.
Не могли бы вы описать свой обычный прием пищи, после которого возникает достаточно рано чувство голода?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Я кушаю как и всегда ничего не меняется. Это у меня началось после того как переболела ковидом уже года 2 назад. Ну это состояние очень редко бывает конечно. Мне кажется может отток желчи что то. Ну что то с пищеварением т к усвояемочти нет. Потому что хочетс кушать почти через 30 минут как покушаю

Желчь вырабатывается рефлекторно при пищеварении, особенно, если в приёме есть жиры (любые: животные, растительные). Когда действительно нарушен отток желчи, то это проявляется холестатическими изменениями в анализе (ЩФ, ГГТП). Частыми причинами раннего возникновения чувства голода после приема пищи могут быть:дефицит белка,сложных углеводов, пищевых волокон (клетчатки) в пище приводит к тому, что желудок пустеет слишком быстро; недостаточный питьевой режим; хронический стресс и плохой сон;а также может быть не физиологический голод, а "психологический".

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ну мой прием пищи не как не отличается от ранненего в нем ничего не изменилось. Значит тут дело не в углеводов и не в клетчатке. Сон действительно плохой просыпаюсь за ночь по 2 раза. Пью я очень много воды.

В подобных ситуациях прежде всего необходимо дообследование, коррекция сна. Может быть рассмотрен приём магния хелата на ночь для нормализации сна.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство с развитием возможного функуионального запора.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование, если не проводилось. Сдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза, ТТГ. УЗИ органов брюшной полости.
А так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
Постепенно увеличить количество клетчатки до 25-30 г в сутки, если хорошо переносится. Если будет выраженное вздутие, то предпочитается растворимая клетчатка, например псиллиум. Я так понимаю, вы его и принимаете.
Обязательно поддерживать достаточный питьевой режим и ежедневную физическую активность.
Стараться посещать туалет регулярно, особенно после завтрака.
Если этих мер будет недостаточно, то рассматривается прием осмотического слабительного на основе макрогола (Форлакс).
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.