Ребенок с соплями месяц

Алина Улезкина4 Ноября

5.0

Педиатр

58 794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что длительный постназальный затек может выматывать. Остаточные симптомы не являются противопоказанием для посещения коллектива, у детей с гипертрофией аденоидов это действительно может быть выражено.

По поводу «солнышка» - прибор не имеет доказанной эффективности в профилактике лечения вирусных процессов, кроме того, УФ лучи это риск ожога слизистой, глаз, озоновое раздражение.

Эффективным доказанным методом борьбы с такими симптомами является промывание носа физраствором через шприц или долфином, что помогает вымывать слизь эффективно.

Гормоны назальные - тоже доказанная терапия при гипертрофии аденоидов и длительном рините. Но эффект не мгновенный, обычно нужен курс 4–12 недель, и применять регулярно, обсуждается с лор врачом.

Изофра это местный антибиотик. При вирусном процессе он не показан. То, что «за 3 дня всё прошло», могло совпасть с естественным разрешением вируса и эффектом стероида местно. Частое использование местных антибиотиков без бактериального подтверждения это риск резистентности, то есть когда действительно не понадобятся, то не будут работать.

К сожалению, любые фуфломицины/противовирусные/иммуномодуляторы не имеют эффективность в отношении длительного насморка, принимать их не иметь смысла, ни один доктор, придерживающиеся современных эффективных принципов лечения, их не назначит.


Важно принимать витамин Д на регулярной основе, так как при приво дефиците ребёнок также может болеть чаще,

Оценить уровень ферритина по крови, чтобы исключить латентный дефицит железа.

И также важна влажность в комнате не менее 60%, регулярно ежедневные прогулки.

Надежда Андреева4 Ноября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

42 206 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, моракселла может присутствовать в норме. В каком титре была по анализу?
При гипертрофии аденоидов всегда насморк затяжной. А Когда ребёнок выздоравливает и заболевает повторно , то кажется, что насморк длится очень долго. С остаточным насморком ребёнок может посещать школу.
В целом , можно пользоваться аппаратом солнышко , он безопасен. Но,Для лечения орви , гипертрофии аденоидов доказательств эффективности аппарата «солнышко» нет, нет качественных клинических исследований, показывающих, что УФ-облучение носа или горла ускоряет выздоровление или профилактирует орви .

Злата Казаринова5 Ноября

4.6

Педиатр, Детский эндокринолог

2 240 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Действительно аденоидит может приводить к удлинению насморка, а насморк стимулирует ребенка кашлять.
В таких случая ребенку обычно назначаются промывания носа (долфин, аквамарис лейка). Так же доктор обычно назначает препараты на основе мометазона для уменьшения аденоидных вегетаций, коротким курсом (на 1 мес).

Изофра - комбинированный препарат, который не используется в педиатрической практике в виду широкого спектра осложнений.
К тому же препарат не действует на те бактерии, которые могут вызывать у детей бактериальные риниты.
Большая часть ринитов - вирусные, поэтому тем более изофра не должна применяться в таких случаях.
Эффект от фликсоназе был, потому что это тоже гормон, как мометазон и он снял отек и воспаление.

Прибор солнышко не доказал своей эффективности в лечении/профилактики насморка у детей. Поэтому можно его не приобретать.

Кроме гормонов для лечения насморка у нас есть средства для промывания носа, которые хорошо подсушивают.
Если ситуация критическая и отделяемое обильное, используют сосудосуживающие (3 дня). При выраженной заложенности носа - гипертонические солевые растворы.

Плюс не следует использовать такие препараты как изофра/полидекса/виброцил, потому что они могут способствовать гибели своей собственной полезной микрофлоры, и слизистая носа не будет защищена от новой инфекции.

Moraxella catarrhails сегодня высеивается, а завтра нет. Лечить это не нужно. Флора носа постоянно меняется.

Самое главное - купировать очаг хронической инфекции. Нужно, чтобы воспаление аденоидов уходило в ремиссию. Поэтому доктор должен вам назначать короткие курсы гормонов.

Перепроверьте, все ли прививки поставлены у ребенка по возрасту - это тоже имеет большое значение.

Юлия Лозина7 Ноября

4.1

Педиатр

8 594 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
У деток с гипертрофией аденоидов действительно может быть затянут период восстановления.
Остаточная слизь в носоглотке стекает по задней стенке и может скапливаться прям на увеличенных аденоидах
В таком случае терапия выстраивается следующим образом
Для уменьшения аденоидов рекомендуется прием дезринита или авамиса.
Для уменьшения слизи рекомендуется промывать нос физ раствором с помощью шприца с мягкой насадкой

Для уменьшения частоты болезней рекомендуется сдать анализ на проверку дефицитов витамина Д и ферритина

Максим Васильев7 Ноября

1.9

Хирург, Онколог

295 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При аденоидите слизь может долго стекать по задней стенке горла и вызывать сильный кашель, особенно ночью и утром. После ОРВИ такой насморк иногда сохраняется несколько недель. А если ребёнок подхватывает новый вирус, всё начинается заново.
Прибор «Солнышко» приобретать не советую. Его эффективность при аденоидите не доказана, а ультрафиолет может раздражать и повреждать слизистую.
Что касается Moraxella catarrhalis, эта бактерия может встречаться даже у здоровых детей. Её обнаружение в посеве ещё не означает, что именно она вызывает насморк и мешает выздоровлению. Сам по себе такой результат не является поводом для антибиотиков.
Из безопасных способов облегчения состояния обычно помогают солевые растворы для носа, прохладный увлажнённый воздух, достаточное питьё. Назальные гормональные спреи уменьшают воспаление, но не защищают от новых вирусов.
Если кашель долго не проходит, важно, чтобы педиатр послушал лёгкие, поскольку причиной кашля не всегда бывают аденоиды.