Хрип локальный на вдохе
Более 2 х лет беспокоит кашель с вязкой мокро той комочками зеленовато коричневой! 3 кт за год не выявили проблем, сейчас в последние 3 месяца присоединился локальный хрип справа на глубоком вдохе, ощущается рукой. Врач послушал и описал что хрипы сухие, базовые, Эспироторные (то есть на выдохе), а я чувствую их на вдохе. Последнее Кт сделано в момент хрипов, тоже отклонений нет, отправляла диск на пересмотр тоже нечего не выявили. Прикрепляю начальное Кт, второе мнение по Кт, последние анализы, и спирометрию. Может ли это быть онкологией? Хрип не снимается ингаляциями, Атровентом, Сальбутамолом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия Максимовна. По компьютерной томографии описаны поствоспалительные изменения (мелкие очаги и кальцинаты до 4 мм, пневмофиброз, эмфизема в верхушках лёгких) без отрицательной динамики, а также изменения в грудном отделе позвоночника и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Данных за онкологию нет.
Прикрепленная спирометрия без изменений, показатели в норме.
Подскажите, пожалуйста, нет у Вас стажа курения, профессиональных вредностей?
Хрипы скорее всего связаны со скоплением мокроты, как признак хронического бронхита.
В таких случаях для диагностики рекомендуют посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Здравствуйте
Курю много сигареты
Хрип не меняется от положения тела, не проходит от мулколитиков, не помогает Пульмикорт
Мокроту сдавала в июне, лейкоцитов 10-15, эзинофилы до 5%, эритроцитов 1-3
Спасибо за дополнение. У пациентов со стажем курения формируется хронический бронхит с постоянным выделением мокроты и хрипами.
Для лечения используют курсы мукорегуляторов по 10 дней в месяц, например Флуимуцил в растворимых таблетках, а также дозированные ингаляторы (Бронприва, Спирива Респимат).
Это показатели общего анализа мокроты методом микроскопии, не посев на микрофлору.
На микрофлору не назначали
Бронприва безопасный? Он хрипы снимает?
Да, это противовоспалительный и бронхорасширяющий препарат, убирает хрипы и кашель.
То есть атровент и потом замена на сальбутамол были лишними? Хрип от них не уходит а даже кажется еще громче
Эти препараты (Атровент, Сальбутамол) слабее Бронприва.
Эффект от этого препарата длится в течении 24 часов.
А если и он не поможет, тогда это механическое препятствие?
Эффект может быть недостаточный, если не бросить курить.
То есть такая реакция бронхов локально может быть от курения? Я читала что от курения хрипы рассеяные а не локальные
Еще хочу спросить, я задерживаю дыхание на глубоком вдохе 1-1.5 минуты, после 2-3 таких подходов хрип исчезает не на долго или меняет локацию становиться чуть выше чем был. Это говорит в пользу того что это бронхит курильщика? Или хобл?
В пользу бронхита курильщика.
ХОБЛ исключен по результатам спирометрии.
Спасибо
На здоровье!
Здравствуйте, Анастасия Максимовна! По Кт ОГК данных за онкопроцесс нет, не волнуйтесь! Описываются мелкие очаги пост воспалительные, эмфизема образована скорее всего на фоне длительного курения. Спирометрия не описывает патологии, однако может быть выполнена неправильно. Пожалуйста, если есть возможность, прикрепите фото показателей спирометрии и графики?
По описываемым данным, можно заподозрить ХОБЛ ( хр. обструктивную болезнь лёгких) и обструктивный бронхит. В мокроте имеются эозинофилы, возможно поэтому помогает Пульмикорт.
Учитывая, длительный кашель, наличие мокроты, эмфиземы рекомендуется бронхоскопия санационная. Обычно на очном приёме назначает пульмонолог.
С уважением.
Здравствуйте, с графиками не дали спирометрию, бронхоскапию не назначают в виду стабильности кт
И Пульмикорт не помогает, так же не помогает сальбутамол, атровент, ацц,Беродуал, антибиотики
Когда делала спирометрию без пробы сказали что показатели как у спортсмена. Делала с хрипами
Значит рекомендуется выполнить бодиплетизмографию- это расширенная спирометрия. Вам обязаны дать заключение спирометрии с графиками. По ним можно точно сказать, правильный манёвр или нет
А при чем тут КТ, бронхоскопия здесь нужна не диагностическая, а лечебная Санационная, чтобы почистить бронхиальное дерево
По рекомендациям у пациентов с длительныс курением, почти всегда рекомендуется Санационная бронхоскопия
Меня как год назад поставили так и не подходит очередь с бесплатной Бронхоскапией, платно клиники отказывают из за кт
И расширенной спирометрии у нас не делат
Понятно! Если верить результатам спирометрии- проба слпбоположительная все-таки. Прирост к ОФВ1 290 мл ( норма до 200 мл). В такой ситуации рекомендуется ингалятор. И, учитывая наличие хрипа, то можно порекомендовать Фостер 6/100 по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером.
Скажите пожалуйста а мог ли быть искажен результат спирометрии за 7 часов до исследования, использовала Атровент, мне сказали что это не влияет на исход
Даже если предположить что это астма, но она не бывает с локальным хрипом
Здравствуйте! Подготовка к спирометрии включает 6 часов не использования ингалятора. Вы уложились в этот диапазон. Причина в некорректности спирометрии- не в этом.
Астма- это клинический диагноз. То есть врач устанавливает астму на основании жалоб пациента. Спирометрия тут не является часто золотым стандартом.
Здравствуйте, Анастасия.
По кт органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани может иметь поствоспалительный характер или быть следствием бронхита,или астмы.
2. Мелкие гранулем - могут иметь поствоспалительный характер, как рубчики на коже, только в легких, после перенесенного ранее коронавируса или воспаления
внутрилегочный лимфоузел описан, они в норме могут быть в легких до 10мм в диаметре.
по спирометрии отмечается прирост ОФВ1 290мл, согласно клинических рекомендаций Проба считается положительной, если прирост составил более 12% и абсолютный прирост более 200 мл , прирост более 200мл, что говорит о том, что бронхи отреагировали на вдох ингалятора.
при положительной реакции бронхов на пробу с бронхолитиком обычно назначают "двойной" ингалятор который содержит и гормон, который убирает воспаление, и бронхолитик, например Симбикорт или Серетид, или Фостер курсом на месяц с последующим контролем на спирометрии динамкии.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пиклфуометра.
при подобном кашле рекомендуют курс Реглисам, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на общий IGE для оценки аллергизации организма.
Здравствуйте имуноглабулин Е в норме нет признаков аллергии
Скажите пожалуйста по таки симптомом можно заподозрить онкологию? Хрип не проходит от назначеного лечения.
Или это от курения может быть?
КТ достаточно точно "видит" новообразования, по КТ онконасороженности нет
От курения может быть такая реакция бронхов в виде обструкции, основное лечение - это назначения ингаляционного препарата.
Мне назначили сначала Атровент+Пульмикорт+лазолван ингаляциями(не помогло)
Затем Беродуал+пульмикорт+ацц(не помогло)
Антибиотики Левофлоксацин 10 дней 500 тоже без эфекта
Сейчас просто назначено Эльмуцин+сальбутамол тоже без эфекта
При наличии обратимости обструкции обычно назначают дозированный ингалятор в виде порошка, например Симбикорт, она глубже проникает в бронхи и действует дольше, чем ингаляции через небулайзер.
То есть вы тоже в виду данных предпологаете обратимую обструкцию?
Прирост ОФВ1 290мл, говорит о том, что бронхи после вдоха ингалятора ровно столько больше стали кислорода получать из воздуха, и ровно столько недополучают при каждом вдохе, потому курс ингалятора в таких случаях оправдан.
Скажите пожалуйста, если нет температуры, анализы хорошие, но присутствуют вот эти хрипы, перелет можно или нет, и не навредит ли в этом случае тропический климат?
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20249 ответов
- 15 Марта 202413 ответов
- 27 Февраля 20249 ответов
- 21 Февраля 20245 ответов
- 29 Ноября 202314 ответов
- 21 Ноября 20237 ответов
- 12 Октября 20237 ответов
- 4 Сентября 20236 ответов
- 14 Марта 202310 ответов
- 11 Января 202312 ответов