Прием витаминов

Марина Митрофанова5 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Йод и витамин Д рекомендуется к приему на весь срок беременности и далее на период лактации, наша страна эндемичная по нехватке этих витаминов , и их прием разрешен и более того необходим при беременности .

С учетом уровня гемоглобина рекомендуется сдать кровь на ферритин , этот показатель дает нам информацию о количестве запаса железа в организме. Чем больше срок беременности , тем больше появляется необходимость в железе, потому что оно переносит кислород к малышу , но и железо очень важно восполнить перед родами . Потому что даже самые физиологичные роды предполагают кровопотерю)

Вообще предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например,сорбифер или тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум фол / тотема по 1 таблетке/питьевой ампуле 2 раза в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.

Препараты железа очень важно правильно принимать, их нельзя совмещать с молочными продуктами, чаем, кофе, желательно принимать их через 2 часа после еды , запивать или водой или апельсином соком .

По поводу анализов биохимии, стоит все таки дождаться результатов желчных кислот , это является решающим в постановке диагноза для доктора .

По поводу ацетилсалициловой кислоты, ее прием важно начинать до 16 недель, пока плацента еще не сформирована, сейчас уже с учетом срока обычно нет необходимости в приеме этого препарата .

Софья Фастовская5 Ноября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 919 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По поводу витаминов: йод и витамин D я бы всё-таки рекомендовала оставить. Йод необходим для работы щитовидной железы мамы и правильного развития нервной системы малыша. Обычно во время беременности рекомендуют 200 мкг в сутки, если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы. Витамин D нужен для обмена кальция и формирования костной системы ребёнка. Его можно принимать в профилактической дозировке, обычно 1000–2000 МЕ в сутки.
По гемоглобину: 114 г/л — пока хороший показатель, но я бы дополнительно проверила ферритин. Он покажет, хватает ли у вас запасов железа. Если ферритин снижен, тогда уже действительно нужны препараты железа, даже если гемоглобин пока остаётся нормальным. Из вариантов — Ферлатум Фол, Сорбифер, Тардиферон. Принимать их лучше отдельно от чая, кофе, молочных продуктов и препаратов кальция, запивая водой. Так железо лучше усваивается. Конкретный препарат и дозировку подбирают по уровню ферритина и переносимости. Сорбифер может усиливать запоры, поэтому с учётом вашей ситуации это тоже нужно учитывать.
Магний B6 при аллергической реакции принимать не нужно. И специально заменять его валерианой не стоит — магний не является обязательным препаратом для всех беременных.
По Кардиомагнилу: для профилактики преэклампсии его начинают принимать до 16 недель. Сейчас, на сроке 26 недель, начинать приём с этой целью уже поздно. Одного ИМТ 31 недостаточно, чтобы назначать его сейчас.
И отдельно по печени: АЛТ, АСТ и билирубин у вас в норме, но с учётом зуда обязательно дождитесь желчных кислот. Если зуд сохраняется, даже при нормальном результате их иногда приходится пересдавать. Особенно важно обратить внимание на зуд ладоней и стоп, который усиливается ночью.

Айтен Бедиева7 Ноября

4.0

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

3 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности не обязательно постоянно принимать именно комплекс, а йод и витамин Д имеют смысл и во 2-3 триместре, в профилактических дозах йод обычно хорошо переносится. Гемоглобин 114 не выглядит выраженной анемией, но для решения вопроса о необходимости железа важны также ферритин и показатели общего анализа крови, препараты железа действительно могут усиливать запоры, поэтому при подтвержденном дефиците обычно обсуждают другую форму или схему приема. Валериана не является полноценной заменой магнию и необязателен.
Что касается Кардиомагнила, аспирин при беременности обычно назначают не всем, а при наличии факторов риска преэклампсии и начинают до 16 недель.
По печеночным показателям: АЛТ и АСТ нормальные, ЩФ во время беременности может физиологически повышаться. Основной анализ для оценки внутрипеченочного холестаза, желчные кислоты, особенно с учетом эпизодов зуда.
Поэтому обычно рекомендуют дождаться желчных кислот и оценивать их вместе с клиникой и динамикой печеночных показателей.