Стреляющие боли в нижнюю челюсть и под язык

Маргарита Ретинская5 Ноября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 376 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь можно рассматривать несколько вариантов и не все по части неврологии. Давайте разбираться. Боль как давно возникла? Чем то сопровождается: тошнота, рвота, слезотечение, отёк, светобоязнью, звукобоязнью? Если днем лежит боль возникает? Помимо боли есть какие-то симптомы?

Виктория Качанова5 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В описании обращает внимание необычная особенность боли. Она возникает исключительно ночью в положении лёжа, а при переходе в сидячее положение исчезает. Это важная подсказка для поиска причины. Прежде всего необходимо исключить невралгию нижнечелюстной ветви тройничного нерва. При раздражении этого нерва возникают короткие, очень сильные прострелы в нижней челюсти, иногда с распространением на язык. Однако для классической невралгии характерно провоцирование боли жеванием, разговором, прикосновением, поэтому зависимость исключительно от положения тела для неё нетипична. Другая возможная причина связана с заболеваниями зубов нижней челюсти. При воспалении зубного нерва боль нередко усиливается ночью лёжа из-за увеличения кровенаполнения тканей. При этом зуб может внешне выглядеть здоровым. Реже подобные прострелы возникают при невралгии языкоглоточного нерва, особенно если боль ощущается у корня языка и провоцируется глотанием. Но учитывая возраст мамы, расположение боли слева и её появление в покое ночью, важно исключить сердечную ишемию, которая у пожилых женщин иногда проявляется болью исключительно в нижней челюсти без боли в груди. Рекомендую начать с очного осмотра терапевта и ЭКГ в ближайшее время, затем обратиться к стоматологу для проверки нижних зубов слева. Если эти причины исключены, необходим осмотр невролога с оценкой чувствительности лица и зон возникновения прострелов. При подозрении на невралгию потребуется МРТ головного мозга с прицельной оценкой тройничного нерва.

Ростислав Синельников5 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная картина с ночными стреляющими болями в нижней челюсти и под язык характерна для невралгии языкоглоточного нерва или ветвей тройничного нерва. Связь с положением лежа может указывать на компрессию нервного ствола сосудом или структурными изменениями в области основания черепа и шейного отдела позвоночника. В дневное время при вертикальном положении тела давление на эти структуры снижается, что объясняет отсутствие симптомов. Для подтверждения диагноза и исключения объемных процессов необходимо проведение МРТ головного мозга с прицельным сканированием мостомозжечкового угла и краниовертебральной зоны в режиме нейровизуализации. Также показана консультация невролога для подбора противосудорожной терапии, которая является первой линией лечения нейропатической боли такого типа. Самостоятельный прием обезболивающих средств из группы НПВС обычно не дает эффекта при данном виде б оли

Лилия Акбашева5 Ноября

5.0

Невролог

43 489 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация часто

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:

таб.Карбамазепин

Марина Фатнева6 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Таким образом чаще всего проявляется навралгия языкоглоточного нерва.
Для этого состояния характерны приступы резкой, стреляющей боли в корне языка, под языком, в области миндалин и угла нижней челюсти.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация невролога с осмотром.
Из диагностики может назначаться МРТ головного мозга в режиме нейроваскулярного конфликта FIESTA/CISS.
Для исключения скрытых патологий зубочелюстной системы (например, заболеваний корней зубов нижней челюсти или воспалительных процессов слюнных желез) рекомендуется обычно консультация врача-стоматолога и врача-ЧЛХ.
При нейропатической боли обычные нпвс малоэффективны, в таких случаях назначаются антиконвульсанты(габапентин, карбамазепин). Они рецептурные.
До проведения обследований можно попробовать использовать более высокую подушку.