Широкое пеленание. Чисто ягодичное предлежание

Лидия Пивоварова5 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

2 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию УЗИ - суставы сформированы правильно, центрация головок не нарушена, покрытие головок лимбусом правильное, полное.
При такой УЗИ картине нет патологии.
Широкое пеленание применяется для удержания головок внутри сустава при нестабильности суставов на узи. По описанию УЗИ- этого нет.
Профилактически, с учетом ягодичного предлежания- следует продолжать гимнастику, в 2-3 мес провести курс массажа и повторно провести УЗИ суставов для подтверждения появления ядер окостенения головок, которых сейчас, по возрасту, еще быть не должно.
Контрольные осмотры ортопеда 1 раз в 3 мес обязательны до 6 мес, в дальнейшем- по показаниям

Аслан Эсаев5 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 846 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и УЗИ всё нормально. Углы альфа (60 и 63 градусов) и бета (52 и 42град) укладываются в отличные референсы для здоровых, правильно сформированных суставов (Тип 1 по классификации Графа)Отсутствие ядер окостенения норма.Для ребенка первых месяцев жизни это стандартная ультразвуковая картина,они спокойно могут начать появляться к 2–3 мес.Ортопед не выявил симптомов. Клинический осмотр самый надежный способ оценки сустава в динамике. Если ручной тест на разведение и длину ножек в порядке, диагноз снимается . Так как по результатам УЗИ суставы соответствуют абсолютному Типу 1 с обеих сторон, а очный детский ортопед полностью исключил дисплазию, медицинского смысла в удерживании ножек пеленкой больше нет.Почему вам его рекомендовали изначально? Возможно потому что ягодичное предлежание считается фактором риска, из за которого в роддоме всегда проявляют повышенную настороженность. В первые дни жизни из за влияния материнских гормонов суставы младенца могут казаться избыточно подвижными, поэтому врачи подстраховались рекомендацией широкого пеленания до полноценного обследования. Всего самого наилучшего !

Андрей Кандалов5 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 049 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел оба вложения. По УЗИ от 2 ноября у дочки справа угол альфа 60 и бета 52, слева 63 и 42, головки центрированы, лимбус охватывает их полностью, костный угол сформирован хорошо, и вывод в заключении один: тип I по Графу с обеих сторон, то есть суставы здоровы. Ядер окостенения в этом возрасте и не должно быть, они появляются в период с 4-х до 6 месяцев в среднем. Осмотр 3 ноября это подтверждает: щелчков и нестабильности нет, диагноз Z00.1, рутинное обследование здорового ребёнка. Строка про ограничение разгибания пугает зря, у новорождённого это обычный физиологический тонус, а не дисплазия. Теперь главное. Широкое пеленание вам больше не нужно. Оно работает только при нестабильном или смещённом суставе, потому что удерживает ножки в разведении и не даёт привести их вместе. При стабильном типе I оно ничего не лечит и ничего не предотвращает. Поэтому обычный подгузник и свободный слипик, без пелёнки между ножек, без тугих штанишек, без подушек и шин. Тугое пеленание с выпрямленными ножками, которое раньше советовали, как раз повышает риск, так что свободные ножки лучший вариант. Гимнастику продолжайте, только без нажима: плавно разводить согнутые ножки в стороны, круговые движения, велосипед, чаще выкладывать на живот, а тянуть и силой выпрямлять не надо, дочка сама вытягивает ножки, когда тонус приходит в норму. Рекомендации ортопеда в силе: гимнастика до трёх месяцев, массаж с месяца курсами раз в три месяца до года, УЗИ суставов в три месяца и явка в шесть. Тазовое предлежание и кесарево остаются факторами риска, поэтому наблюдение сохраняется, хотя тревожиться сейчас не о чем. Показать ребёнка вне плана стоит при асимметрии складок, щелчке при разведении, если одна ножка покажется короче или малышка начнёт плакать при отведении. Всё сказанное заочно, без осмотра, поэтому последнее слово за очным ортопедом. Всего наилучшего Вам! Если возникли вопросы, спрашивайте.

Александр Сердитов7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 567 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов (это значит врач ортопед обязан подвигать ножками ребёнка). Одного УЗИ не достаточно для диагностики.

Вопрос по широкому пеленанию, шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.

В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:

Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.

В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца

УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии. Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза