Здравствуйте. Сделал фгдс.
Беспокоит отрыжка частая. Меня это фгдс очень напугало. Доктор сказал что то про атрофию слизистой уже. А мне всего 24 года. Какой у меня прогноз? Все очень плохо? Не доживу до старости?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС оснований предполагать опасное заболевание или неблагоприятный прогноз нет. В заключении описаны эндоскопические признаки воспалительных изменений слизистой антрального отдела желудка, небольшая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и незначительный заброс желчи в желудок.
Атрофия слизистой желудка в протоколе не описана. Установить такой диагноз только по внешнему виду слизистой при ФГДС нельзя. Атрофию подтверждают гистологическим исследованием биоптатов.
Частая отрыжка может быть связана с заглатыванием воздуха, нарушением моторики верхних отделов ЖКТ. Иногда с гастроэзофагеальным рефлюксом.
Для уточнения причины гастрита рекомендуют обследование на H pylori - 13С-уреазный дыхательный тест или антиген бактерии в кале. При положительном результате проводят эрадикационную терапию.
При частой отрыжке рекомендуют есть медленно, избегать газированных напитков, жевательной резинки, не ложиться сразу после еды. При отсутствии изжоги и болей препараты для снижения кислотности обычно не требуются.
Прогноз по представленным данным благоприятный.
Ну а вот фотографии, он сказал, что атрофия
По фото достоверно определить наличие атрофии нельзя. В протоколе ФГДС описаны воспалительные изменения слизистой антрального отдела желудка и усиленный сосудистый рисунок в нижней части пищевода, но атрофия желудка в заключении не указана.
Даже если эндоскопист заподозрил атрофию при осмотре, это еще не означает, что она действительно есть. Для подтверждения необходима биопсия слизистой желудка с гистологическим исследованием.
Скажите, пожалуйста, а если правда там атрофия, тогда можно сказать, что обречён на рак?
Нет, даже если атрофия слизистой желудка подтвердится, это совершенно не означает, что обязательно разовьется рак. У большинства людей с таким диагнозом рак желудка не развивается. Риск зависит от степени выраженности и распространенности атрофии, наличия кишечной метаплазии и инфекции H pylori. При своевременном выявлении и лечении инфекции риск можно снизить. Сейчас атрофия вообще не подтверждена, поэтому оснований для таких опасений нет. Даже при ее выявлении речь идет о наблюдении и устранении факторов риска, а не о неизбежном развитии онкологического заболевания.
Подскажите, пожалуйста, побыл на очном приеме. Врач назначил лечение. Я добавил файл. Подскажите, пожалуйста, насколько оно верно? А вдруг у меня все таки атрофия? Я слышал, что ипп ее ухудшают
Короткий курс рабепразола не вызывает атрофию слизистой желудка и не способствует ее быстрому прогрессированию. Даже при подтвержденном атрофическом гастрите ИПП применяют, когда для этого имеются показания. По результатам ФГДС описаны изменения в нижнем отделе пищевода, которые могут соответствовать рефлюксу. Поэтому назначение рабепразола обоснованно.
Ну мне назначили его аж на 2 месяца, это нормально?
Да, курс рабепразола до 8 недель при ГЭРБ вполне допустим. Такая продолжительность лечения не вызывает атрофию слизистой желудка. При этом после первых 4 недель оценивают эффективность лечения и необходимость дальнейшего приема препарата.
Посмотрите, пожалуйста, последнюю загруженную фотографию. Эндоскопист вот по этому что то там про атрофию говорил? Правда ли по фото все страшно?
По фотографии слизистая выглядит несколько покрасневшей, местами заметен сосудистый рисунок. Такие изменения могут встречаться при гастрите, но сами по себе не доказывают наличие атрофии.
При этом по одному фото нельзя достоверно оценить состояние всей слизистой желудка.
Атрофию подтверждают гистологическим исследованием биоптатов, а не только по эндоскопической картине. Даже если она подтвердится, это не означает неизбежного развития рака.
Как считаете, стоит ли передать фгдс в ближайшее время? Очень переживаю за атрофию
Срочно повторять ФГДС не требуется. Если сохраняются сомнения, в плановом порядке можно провести ФГДС с биопсией слизистой желудка. Это позволит достоверно установить, есть ли атрофия и насколько она выражена. Оснований для серьезных опасений сейчас нет.
Скажите , пожалуйста, а из за заброса желчи атрофия может быть?
Длительный заброс желчи может вызывать воспаление слизистой желудка, но не обязательно приводит к атрофии. Основные причины атрофии - H pylori и аутоиммунный гастрит. Небольшое количество желчи при ФГДС не говорит о серьезном повреждении слизистой.
Принятый ответ
Добрый день, Даниил.
Понимаю, что такие изменения слизистой могут напугать, В целом, никаких критичных изменений не описано по ЭГДС.
Атрофия- это истончение слизистой оболочки желудка, вследствие длительного воспаления(хронического гастрита).
И может быть в дальнейшем рекомендовано обследование на хеликобактер пилори, как основную причину причину хронического гастрита и атрофии слизистой оболочки:
- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Также описаны признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, по ЭГДС ее наличие могут предполагать, для подтверждения проводят рентгеноскопию с барием. Иногда ГПОД может быть причиной отрыжки.
Скажите, пожалуйста, врач сказал что атрофию видно. Я очень переживаю, мне же всего 24
Атрофия слизистой оболочки- гистологический диагноз, то есть с точкой подтвердить ее возможно только путем взяти биопсии, при эндоскопии атрофические изменения можно лишь предположить.
В таких случаях, тактика ведения может быть следующая:
- прохождение 13С уреазного дыхательного теста на Хеликобактер пилори, при положительном результате проведение эрадикации(лечения)
- через 1-1,5 года обсудить со своим лечащим врачом целесообразность проведения повторной гастроскопии с целью оценки состояния слизистой желудка, при необходимости со взятием биопсии из участков атрофии
Скажите, пожалуйста, а если правда там атрофия, тогда можно сказать, что обречён на рак?
Сама по себе атрофия не является предраком.
Как я уже писала выше, что чаще всего она может быть вызвана хеликобактерной инфекцией, если это так, то после лечения Хеликобактера, такая атрофия не прогрессирует.
Подскажите, пожалуйста, побыл на очном приеме. Врач назначил лечение. Я добавил файл. Подскажите, пожалуйста, насколько оно верно? А вдруг у меня все таки атрофия? Я слышал, что ипп ее ухудшают
При атрофии могут назначаться препараты из группы ИПП по показаниям, например, при лечении хеликобактерной инфекции или симптомах(боли, изжога). Если беспокоит только отрыжка, то вероятно, эти препараты могут не оказать должного эффекта.
Ребагит- препарат, который чаще всего назначается при повреждении слизистой после приема НПВС(обезболивающих)
Урсодезоксихолевая кислота нужен при патологиях желчного пузыря.
При отрыжке могут быть эффективны прокинетики, которые восстанавливают моторку верхних отделов жкт, например, Итоприд, обычно назначаются курсом до 4х недель
Посмотрите, пожалуйста, последнюю загруженную фотографию. Эндоскопист вот по этому что то там про атрофию говорил? Правда ли по фото все страшно?
Как считаете, стоит ли передать фгдс в ближайшее время? Очень переживаю за атрофию
Здравствуйте, Даниил.
По эндофото можно предполагать гастрит, есть участки покраснения слизистой, но как я уже писала выше- атрофия гистологический диагноз.
Срочных показаний для повторной гастроскопии не вижу, как уже писала выше, что стоит пройти обследование на Хеликобактер, его пролечить, если он выявится и через 1-1,5 года сделать контроль гастроскопии
Ну скажите, пожалуйста, то что эндоскопист назвал атрофией может быть не атрофией? И может ли что в следующий раз ничего не будет?
Визуальная оценка слизистой оболочки врачом-эндоскопистом не равно диагноз, не редко при взятии биопсии атрофия может не подтвердиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода и желудка, которое не представляет опасности. Каких то изменений, в виде атрофии доктор не описал совершенно. Врач не может говорить на словах, все что он видит на экране, обязательно отражает в протоколе. Атрофия это диагноз, который невозможно определить на глаз, атрофия является гистологическим диагнозом, соответственно если не проводилось гистологическое исследование, атрофия всегда сомнительна.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Даже та атрофия, что подтверждена гистологически, не представляет опасности. Она не является раком или предраковым процессом. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори является и причиной всех воспалительных изменений слизистой.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Скажите, пожалуйста, доктор яростно утверждал, что там атрофия. Я теперь очень переживаю, мне же всего 24 и такое услышать
Теперь сто процентов рак будет?
Атрофия не является раком или предраковым процессом, я выше подробно об этом рассказала. Увидеть атрофию просто на глаз, не говорит о том, что она есть на самом деле. Выше я так же отметила, что паниковать не нужно, просто через 6-12 месяцев от предыдущего рекомендуют выполнить ФГДС контроль по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций, чтобы убедиться в её отсутствии.
Подскажите, пожалуйста, побыл на очном приеме. Врач назначил лечение. Я добавил файл. Подскажите, пожалуйста, насколько оно верно? А вдруг у меня все таки атрофия? Я слышал, что ипп ее ухудшают
По поводу атрофии очень подробно отметила выше. Терапия, назначенная доктором, вполне корректная, направлена на восстановление слизистой оболочки желудка и коррекцию рефлюкса желчи.
Посмотрите, пожалуйста, последнюю загруженную фотографию. Эндоскопист вот по этому что то там про атрофию говорил? Правда ли по фото все страшно?
Атрофию невозможно увидеть визуально, это диагноз только гистологический и никак иначе.
Как считаете, стоит ли передать фгдс в ближайшее время? Очень переживаю за атрофию
Нет, контроль рекомендуют не ранее чем через 6-12 месяцев от предыдущего исследования.
Ну скажите, пожалуйста, то что эндоскопист назвал атрофией может быть не атрофией? И может ли что в следующий раз ничего не будет?
.
.
Ничего не отправилось у Вас
Я же уже не однократно на этот вопрос ответила, атрофия на глаз может быть вовсе не атрофией,это только гистологический диагноз.
Очень много дополнителтных вопросов и сайт их попросту не грузит,так как согласно регламенту их должно быть не более 3, поэтому приходится отправлять пустые сообшения,чтобы вопрос прогрузился. Не переживайте,ничего опасного нет совершенно.
Принятый ответ
Даниил, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По ФГДС можно предположить отсутствие критичных изменений, которые могут сократить продолжительность жизни. Признаков атрофии не наблюдается.
В целом, чаще всего, воспаление и атрофия слизистой желудка связаны с Хеликобактером, поэтому инфекцию важно исключить: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Стоит учитывать, что атрофия - это только диагноз по гистологии, поэтому целесообразно в плановом порядке повторить исследование со взятием биопсии по OLGA.
Скажите, пожалуйста, а если правда там атрофия, тогда можно сказать, что обречён на рак?
Подскажите, пожалуйста, побыл на очном приеме. Врач назначил лечение. Я добавил файл. Подскажите, пожалуйста, насколько оно верно? А вдруг у меня все таки атрофия? Я слышал, что ипп ее ухудшают
Атрофия - это не предраковое заболевание, Ипп не ухудшают атрофию, их можно использовать.
Но, если беспокоит отрыжка, целесообразно использовать не ИПП, а прокинетики
Посмотрите, пожалуйста, последнюю загруженную фотографию. Эндоскопист вот по этому что то там про атрофию говорил? Правда ли по фото все страшно?
Как считаете, стоит ли передать фгдс в ближайшее время? Очень переживаю за атрофию
Достоверно по фото определить наличие атрофии нельзя, это гистологический диагноз, в первую очередь, по описанию показаний для срочного повтора ФГДС нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам данного фгдс невозможно определить, есть атрофия или нет. Атрофию слизистой желудка мы можем поставить только на основании гистологического заключения.
В данном случае рекомендуют соблюдать диету, сделать 13С-уреазный дыхательный тест для определения Нр, эта бактерия если есть в желудке и длительно не убирать ее, как раз тогда возможно возникновение эрозий и атрофии в дальнейшем.
Также есть небольшой дуоденогастральный рефлюкс, который можно уменьшить за счет соблюдения антирефлюксного режима: не кушать за 3 часа до сна, исключить ношение тугих поясов и корсетов, не работать в наклон, спать с приподнятым изголовьем.
Скажите, пожалуйста, а если правда там атрофия, тогда можно сказать, что обречён на рак?
Нет, совершенно не так. Люди живут с атрофией годами, до самой старости, если нет наследственной предрасположенности, пропивать курсами препараты для защиты слизистой, смотреть, чтоб не было Нр бактерии, тогда прогноз благоприятный на долгие годы.
Подскажите, пожалуйста, побыл на очном приеме. Врач назначил лечение. Я добавил файл. Подскажите, пожалуйста, насколько оно верно? А вдруг у меня все таки атрофия? Я слышал, что ипп ее ухудшают
Все верно назначили, надо сделать фгдс с биопсией и узнать нету ли атрофии точно.
Посмотрите, пожалуйста, последнюю загруженную фотографию. Эндоскопист вот по этому что то там про атрофию говорил? Правда ли по фото все страшно?
Как считаете, стоит ли передать фгдс в ближайшее время? Очень переживаю за атрофию
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 13 ответов
- 23 Июля 5 ответов
- 11 Мая 16 ответов
- 8 Мая 20256 ответов
- 26 Апреля 20255 ответов
- 13 Августа 20248 ответов
- 15 Июня 202410 ответов
- 24 Апреля 20246 ответов
- 29 Января 202410 ответов
- 31 Октября 20238 ответов