Сочетание препаратов при орви

Фатима Гаджиева5 Ноября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Амброксол возможен только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей

Антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам. В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, ФЛГ. Антибиотик начинается только после подтверждения бактерии
Аципол в таких случаях не нужен, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Пока в таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

Дополнительная лекарственная нагрузка в таких случаях в сочетании с принимаемыми препаратами не рекомендуется

Афсана Алиева5 Ноября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Алевтина, здравствуйте!

Принимать назначенные терапевтом препараты в таком сочетании можно, но комплексная терапия и сопутствующие диагнозы требуют соблюдения строгих мер предосторожности и согласования некоторых нюансов.
В таких случаях могут рекомендовать:
• При приеме Джозамицина (Вильпрафена) следить за самочувствием, не должно появляться беспричинных синяков, кровоточивости десен или потемнения стула.
• Амброксол совместим с сердечными препаратами (Конкор, Периндоприл) и лекарствами от диабета. Но учтите, что он разжижает мокроту и увеличивает ее в объеме. Если кашель сухой и надсадный, без явной мокроты, амброксол может усилить кашлевой рефлекс.
• Лактофильтрум и Аципол категорически нельзя принимать одновременно с любыми другими таблетками. Если вы выпьете Лактофильтрум вместе с Конкором, Форсигой или тем же антибиотиком, он просто впитает их в себя и выведет из организма, обнулив лечебный эффект.
Важно разносить прием Лактофильтрума со всеми остальными вашими лекарствами (и постоянными, и новыми) минимум на 1,5–2 часа по времени.
Аципол можно пить через час после антибиотика для защиты кишечника.

Правильнее всего дождаться результатов флюорографии, если состояние стабильно. Если терапевт при выслушивании легких услышал хрипы, или у вас есть другие признаки бактериального осложнения , например, гнойная мокрота, тяжелая одышка , то врач мог назначить антибиотик превентивно, не дожидаясь снимка.

Юлия Рудоманова6 Ноября

5.0

Терапевт

5 315 консультаций

Принятый ответ

Алевтина, здравствуйте
В подобной ситуации важно учитывать совместимость препаратов. Кашель, недомогание и температура до 38 C чаще всего связаны с вирусной инфекцией, поэтому антибиотик нужен не всегда.

Амброксол и Аципол обычно совместимы с вашей постоянной терапией.
С джозамицином нужна осторожность: на фоне ривароксабана возможно повышение риска кровотечений, а при сочетании с некоторыми препаратами для снижения холестерина - риск мышечных осложнений. Поэтому до начала антибиотика желательно повторно согласовать его назначение с врачом, оценить необходимость и признаки именно бактериальной инфекции( безусловно лучше дождаться результатов исследования органов грудной полности, если они запланированы)

Также при выраженной инфекции, обезвоживании или плохом питании Форсигу обычно временно отменяют по согласованию с вашим лечащим врачом из-за риска осложнений.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Юлия Перфилова6 Ноября

5.0

Терапевт

24 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вирус «садится» на слизистую дыхательных путей , начинает размножаться. Возникает воспаление

Повышение температуры - это способ нашей иммунной системы замедлить размножение вируса

Кашель возникает из-за раздражения рецепторов в бронхах - оболочка отекает, вырабатывается защитная слизь , легкие пытаются очиститься

Джозамицин относится к группе макролидов. Препараты этой группы могут влиять на ферменты печени , что замедляет выведение Ривароксабана из организма , что может приводить к повышению концентрации антикоагулянта в крови , увеличивать риск кровотечений

Лактофильтрум собирает на себя не только токсины , но и лекарства . Если пить его вместе с препаратами, они не всосутся в кровь , что может вызвать рост давления . Если сорбенты используются , интервал между ними и любыми другими таблетками должен быть строго не менее 2 часов

Форсига выводит глюкозу через почки. При температуре , повышенном потоотделении и снижении аппетита на фоне приема форсиги возрастает риск обезвоживания . Очень важно пить достаточно жидкости и следить за уровнем сахара

Антибиотики не действуют на вирусы. Вирусные заболевания вызывается вирусами, а джозамицин - это антибактериальный препарат . Начинать с антибиотика в первые дни простуды без подтвержденной бактериальной инфекции не имеет абсолютно никакого смысла. Это не защитит от осложнений , но может вызвать расстройство кишечника , нарушить работу печени и вступить в конфликт с Ривароксабаном

Антибиотик не начинают пить до обследования . Сначала нужно выполнить рентген , а также желательно сдать общий анализ крови с С-реактивным белком

Препараты от кашля , как Амброксол , показаны только тогда, когда есть густая , вязкая , трудноотделяемая мокрота. Если кашель сухой , мокрота отходит свободно, разжижать ее дополнительно не требуется

В подобных случаях для борьбы с температурой и ломотой препарат выбора - это Парацетамол 500 мг по 1 таблетке при температуре выше 38 градусов или при боли/ломоте - не более 3-4 таблеток в сутки

Для облегчения дыхания и кашля может обсуждаться орошение носа и полоскание горла физраствором / спреями с морской водой

Елена Минеева7 Ноября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 576 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию- вероятнее всего имеет место острая респираторная инфекция. Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика. При вирусном характере инфекции антибиотики обычно не эффективны.

Про совместимость препаратов, все лекарственные средства можно принимать совместно, однако есть ряд комбинаций, требующих более тщательного внимания.

Джозамицин- хороший препарат с широким спектром противомикробного действия, в том числе активен на атипичную флору (хламидии и микоплазмы)- частые возбудители подобных инфекций. Но при одновременном применении с ривароксабаном требует контроля кровоточений (антибиотик может увеличивать концентрацию препарата в крови, но эффект обычно быстро проходит после отмены).

Пробиотки обычно рекомендуют применять через 2 часа после антибиотика. Совместное одновременное применение препаратов обычно неэффективно, важно разнести их по времени.

Амброксол- муколитик, применяется при влажном кашле с мокротой, допустим к применению со всеми препаратами.