Повышение давления перед сном
Уже 3 дня перед сном давление поднимается до 170/100. В течение дня держится низкое давление 90/60. Повторяется 2-й год осенью. Принимаю телмиста 40мг + амлодипин 5мг перед ужином, конкор 2,5мг днём. В последнее время моксомидин 0.2 мг перед сном, но не знаю, стоит ли его принимать на постоянной основе. Помогите мне скорректировать прием таблеток.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях можно рекомендовать увеличит Амлодипин до 10 мг перед ужином , чтобы успел подействовать перед сном ; если есть склонность к отекам или учащению пульса , вместо Амлодипина рекомендуется Леркамен 10-20 мг в сутки
Часто тенденция повышения давления в вечернее и ночное время характерна для повышенной тревожности, не отмечаете подобное?
Если принимать Леркамен, то ежедневную дозу амлодипина отменить?
И это можно на постоянной основе или пока повышение давление не прекратиться?
Да, все верно Леркамен будет вместо Амлодипина, и начальная доза 10 мг , нужно время чтобы препарат накопился 5-7 дней поэтому при скачках принимаете препараты скорой помощь тот же Моксонидин, но не постоянной основе его лучше не принимать; при необходимости Леркамен можно увеличить до 20 мг в сутки
Леркамен принимается на постоянной основе
А можно принимать все как обычно, но если ночью поднятие давления добавить еще 5мг амлодипина?
Можно если это нечастые эпизоды скачков давления , а если часто нужно уже стабильно увеличить дозу Амлодипина до 10 мг , иначе он не будет в должной степени работать
А сон нормальный ?
Не могу заснуть и начинает подниматься давление, пытаюсь заснуть с 23-24 часов и если не заснула к 24,1 ночи начинается подьем давления,а иногда только заснула и просыпаюсь от пульса в голове и подьнм давления, все эти подьемы только перед сном. Днем очень очень редко
Дело в том что плохой сон , тревожность очень значимо влияет на дпвление , так как это приводит к активации симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина , а это к скачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; по возможности было бы эффективно проконсультироваться с неврологом ; если пока не получается можно попробовать добавить более мягкие успокоительные, без рецепта, например, новопассит или тенотен , курсом на 2-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если давление повышается вечером, то обычно рекомендуется оценить, нет ли на это вторичных причин.
А именно:
- делают УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза
- сдают креатинин, мочевину для исключения ухудшения функции почек
- проверяют гормоны щитовидной железы
- с учетом анамнеза, ещё важно посмотреть УЗИ сердца
В такой ситуации достаточно эффективно повышение дозы амлодипина до 10 мг, и использовать за два часа до повышения давления, например, в 18.00
Какой пульс на терапии?
60
Но при повышении давления пульс до 80
УЗИ сосудов шеи давно делали?
Делала 1 год назад
Бляшки самая больная 45%
В основном до 30% и принимаю крестор20мг+ эзетрол 10мг
ЛПНП давно сдавали?
Общий холестерин 3.53, ЛПНП 1.44 на фоне приема статинов( я писала что принимаю крестор 20мг+эзетрол10мг)
Да, ЛПНП целевой достигнут, отлично.
Тогда пока важно усилить терапию так, как описали.
А не было стресса накануне?
Нет , стресса не было, уже третью осень у меня такие ситуации, вызывали скорые, сейчас сама принимала моксомидин, но потом все восстанавливалось на старой терапии, а сейчас все затянулось и лекарства не помогают
Наверное надо сделать коррективы, т.к. данные таблетки с принимаю лет 5.
Как вариант, если не поможет увеличение амлодипина, ту же телмисту меняют обычно на эдарби 20-40 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая низкие цифры давления утром , можно рассмотреть перенес терапии , например , на обеденное время телмисартан и Конкор и на вечер амлодипин , дозы пока оставить и понаблюдать за цифрами давлерия и пульса ;
В рамках дообследования: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ;
При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Мне врачи говорили, Капотен уже не рекомендуется или это не так. Я много лет принимала его как скорая помощь, хорошо помогал, а теперь можно опять вернуться?
Как скорая помощь допустим прием
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации обычно рекомендуется коррекция антигипертензивной терапии, возможно увеличение дозировки амлодипина до 10 мг в вечерний прием.
Также для исключения вторичных причин повышения давления обычно рекомендуется пройти узи почек и надпочечников, а также анализы: общий крови, общий мочи, креатинин, глюкоза, холестерин, лпнп(«плохой» холестерин), ттг.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подобные скачки давления нередко провоцируется психоэмоциональным перенапряжением. Не было стресса накануне?
В плане терапии возможно, для начала, стоит увеличить дозировку амлодипина до 10 мг, либо рассмотреть переход на лерканидипин 10-20 мг.
Как препарат «скорой помощи» так же можете использовать моксонидин, но лучше скорректировать постоянную терапию, чтобы моксонидин использовать как можно реже.
Обязательно контроль ЭХО-КГ (узи сердца), УЗИ БЦА (сосудов шеи) 1 раз в год. В ближайшее время не проходили данные обследования? Контроль анализов крови не проводили?
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20257 ответов
- 19 Мая 20258 ответов
- 30 Ноября 202410 ответов
- 19 Ноября 20246 ответов
- 30 Октября 202410 ответов
- 29 Октября 202411 ответов
- 26 Июня 20249 ответов
- 8 Января 20249 ответов
- 28 Октября 202317 ответов
- 27 Сентября 202314 ответов