Кашель у годовалого ребенка

Нина Хохлачева5 Ноября

4.9

Инфекционист, Педиатр

6 966 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Обычно при наличии лающего кашля и покраснения горла , подобный диагноз правомочен.
В возрасте до 3х лет не рекомендовано обрабатывать горло , так как дети имеют суженую к низу гортань, что может усилить лающий кашель . Генферон как и другие противовирусные не обладают доказанной эффективностью.
Ингаляции с нестерильными жидкостями ( есентуки) не проводятся, так как при ингаляционной терапии данные препараты попадают в нижние отделы дыхательных путей.
Зодак не влияет на воспалительный отек, влияет только на аллергический отек .
обычно в подобной ситуации рекомендовано:
-прогулки на свежем воздухе
-увлажнение (50-60%)и проветривание(18-22 градуса) помещения, где находится ребенок;
-обильное питье 30мл/кг
-Изотонический раствор морской воды ( АкваЛор, Аквмарис, Лирмарин морская вода, акваназаль, акваморе, линаква, физ -р ) 3-4 р/д
-При повышении Т выше 38,5С, : -ибупрфен сусп 10мг/кг не более 3 х р/сут или парацетамол 15 мг /кг более 4х раз в сутки . Свечи парацетамол, имеют фиксированную дозу , и могут не давать значимого эффекта, особенно если ребенок крупный.
При усилении кашля, появлении осиплости голоса проводят ингаляции с пульмикортом, как назначено врачом

Галина Журавлева5 Ноября

4.8

Педиатр

4 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и назначенным лечением. При сухом кашле и осиплости голоса речь идёт ларингите -это воспаление голосовых связок , также учитывая наличие красноты в горле фарингит также имеет место быть .

Обычно детям до трёх лет без боли в горле( ребёнок не отказывается от еды, не беспокоится) , спреи не используются, ангидак разрешен детям с трёх лет и мирамистин нежелательно использовать из- за рисков развития рефлекторного ларингоспазма.
Ингаляции с пульмикорт могут быть назначены в случае сухого частого надсадного кашля с риском развития стеноза гортани ; если кашель редкий, то ингаляцию с пульмикорт проводить нет необходимости , а лучше оставить его на экстренный случай развития стеноза и тогда дозировка будет увеличена до 1 г на ингаляцию, разовое количество миллилитров будет зависеть от дозировки пульмикорт, которая конкретно имеется у вас.

эффект от действия жаропонижающего препарата обычно оценивается в течение 2 часов. Если ребёнок горячий предложить ему попить и обтереть водой комнатной температуры, если имеется озноб, холодные конечности, то обычно рекомендуется согреть , укрыв одеялком, растереть ножки и ручки своими руками .
Ношпа противопоказана детям до шести лет.
Противовирусная терапия также не рекомендована в силу отсутствия научных данных об эффективности и безопасности , а также же из практики .

Итого лечение обычно стмптоматическое в виде жаропонижающих , питья, наблюдения.
Возможно проведение ингаляций с физ раствором, но не минеральной водой!
В неьулайзер должны добавляться препараты предназначенные для ингаляций .

Галина Зеленина5 Ноября

5.0

Педиатр

11 579 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Любые спреи до 3 лет в горло запрещены из-за риска ларингоспазма (сужения голосовой щели), проявляется лающим кашлем, затрудненным шумным вдохом.

По мнению многих экспертов и специалистов эффективность противовирусных препаратов в подобных случаях ставят под сомнение.

Если у ребёнка есть лающий кашель, то в таких случаях рекомендуют ингаляции с пульмикортом, согласно клиническим рекомендациям 1 мг однократно, в сутки до 2 мг.
Если подышали 1 мг, при необходимости допускают повторить ингаляцию через 30 мин.

При отсутствии эффекта от ингаляции рекомендуют вызвать скорую помощь.

При хорошем эффекте от ингаляции рекомендуют повторять 2-3 дня для профилактики приступа.
После ингаляций рекомендуют умыть лицо, попить воды для профилактики молочницы полости рта.

Елена Пеняева5 Ноября

4.1

Педиатр

1 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию жалоб, вероятнее всего, речь идет об ОРВИ, возможно с явлениями ларингита, который может вызывать лающий кашель.
По назначениям:
-спреи в зев детям до 3 лет не рекомендуются, так как они могут вызвать спазм голосовой щели. Мирамистин вообще не рекомендуется наносить на слизистые зева.
-ингаляции с минеральной водой также не рекомендуются, так как раствор минеральной воды не является стерильным. Рекомендуются обычно ингаляции с физраствором.
-зодак назначается при проявлении аллергических реакций (если есть подозрение на аллергический компонент)
-генферон в своем составе содержит интерферон, который может дать эффект в начале ОРВИ (не все специалисты считают эффект от препарата доказанным).
-ингаляции с пульмикортом действительно назначаются при явлениях ларингита (осиплость голоса, приступообразный кашель, затруднение вдоха). Если нет явного приступа, то такой дозировки обычно достаточно (из небулы 0,25мг/1мл -2,0 взять 1мл + 2 мл физраствора). Если возникнет острый приступ ларингита, то можно использовать всю небулу полностью.
Также обычно рекомендуется теплое питье, щадящее питание (чтобы не раздражать зев).

Зоя Камайданова5 Ноября

2.9

Педиатр

993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным симптомам можно предположить течение вирусной инфекции.
Ингаляции с пульмикортом обычно назначают при сухом, лающем кашле, который сопровождается осиплостью голоса.
Спреи в горло не рекомендованы к применению у детей минимум до 3 лет из-за риска ларингоспазма.
Противовирусные/иммуномодулирующие, к сожалению, не обладают доказанной эффективностью.
Использовать минеральную воду для ингаляций обычно не рекомендуется.
Лечение в таких ситуациях обычно симптоматическое: обильное питье, промывание носа солевым раствором, при заложенности сосудосуживающие до 3-5 дней, при повышении температуры тела ибупрофен в дозировке 10мг/кг до 3 раз в день с интервалом 6-8 часов или парацетамол в дозировке 15мг/кг до 4 раз в день с интервалом 4-6 часов, спать с приподнятым головным концом (чтобы слизь легче стекала и не провоцировала кашель), поддерживать дома оптимальный микроклимат- температура до 23 градусов, влажность 40-60%.

Мария Глушкова5 Ноября

4.5

Педиатр

9 533 консультации

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленными рекомендациями врача.
Действительно при осиплости голоса, лающем кашле можно заподозрить диагноз ларинготрахеит.
Хотелось бы отметить что спреи в зев запрещены малышам до 3 лет, плюс при ларинготрахеите спреи могут быть запрещены и в более старшем возрасте, так как могут наоборот спровоцировать стеноз гортани.
Ингаляции проводят строго стерильными специализированными растворами, ингаляции с применением минеральной воды обычно проводить не рекомендуется.
Лечение ларинготрахеита обычно осуществляется препаратом Пульмикорт ингаляционно, как вам и порекомендовал доктор на очном осмотре.
Скорейшего выздоровления 🌼