При приеме ципралекса начались сильные панические атаки
Добрый день! Пью ципралекс 4 месяц, в дозировке 15 мг. Психиатр поставил тревожно-депрессивное расстройство, началось все с панических атак и тревожных мыслей. К ципралексу долго привыкала, месяца 2, была тревожность и дереализация, на какое-то время атаки прекратились. В последние две недели снова начали меня беспокоить, вчера была самая сильная атака в жизни, пришлось вызвать скорую, было головокружение, дереализация и деперсонализация, сильный тремор и дрожь во всем теле и длилась она час, не один эпизод/наплыв жара, как обычно, а 10 в течение часа. Теперь не знаю, что делать, хочется вообще перестать пить таблетки после такого. Больше всего пугает дереализация, мысль, что все не по-настоящему и дрожь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сохраняющаяся симптоматика может свидетельствовать о недостаточном терапевтическом ответе на действие антидепрессанта. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозировки ципралекса до максимальной в 20мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца. Альтернативным вариантом может служить присоединение к медикаментозному лечению психотерапии в когнитивно-поведенческом направлении, комбинация фармтерапии с лекарственной терапией дает наиболее устойчивый эффект.
Подскажите, а если отменить препарат и заняться только психотерапией, мне может стать лучше? Давно ощущение, что на ципралексе мне хуже, чем без него
Психотерапия - один из возможных вариантов лечения тревожного расстройства и депрессии , эффективность ее соизмерима с лекарственной терапией , что позволяет рассматривать психотерапию в качестве самостоятельного метода вмешательства. хотя вероятность излечения , конечно, как и при любом из подходов , не составляет 100%.
Здравствуйте!
Ципралекс не вызывает панических атак, но его действия не хватает чтобы полностью их убрать. Если 15 мг ципралекса принимают дольше 2-3 мес и панические атаки продолжаются, то в такой ситуации рекомендуется повышение дозировки ципралекса до 20 мг с оценкой состояния через 6-8 недель, до 12 недель. Действие антидепрессанта накопительное. Чтобы быстрее облегчить состояние назначается анксиолитик, например грандаксин, тералиджен, или бензодиазепин курсом 1-2 недели (феназепам, алпразолам)
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, вы можете связать ухудшение с какими-то внешними факторами ( ОРВИ , пропуск приема, алкоголь, стрессы, конфликты, нарушение режима сна, трудности и перегруженность на работе) ? Есть ли психотерапия?
Добрый день! Вышла на работу 2 недели назад, все нравится, в семье тоже все хорошо. Нет повода для сильного стресса, а атаки продолжается, уже давно есть мысль, что на ципралексе мне хуже, чем без него. Если повысить дозу до 20 мг, через пару месяцев мне может стать недостойно, как сейчас, поэтому думаю о полном прекращении приема
Понимаю,что состояние вас пугает и особенно то, что на фоне лечения не становится легче, но отмена тоже не выход. Не принимайте поспешных решений, запишитесь к своему врачу , расскажите о состоянии и обсудите тактику: повышение дозировки или замену ( менять препарат легче, чем сейчас этот отменять и потом новый вводить).
При лечении ад важно подобрать эффективную дозировку, если стабилизации пока нет, значит вам дозировка не подходит, врач очно оценит динамику на этом препарате и если целесообразно, то добавит дозу, если решит что за этот срок на 15 мг динамика плохая, то обычно рассматриваем замену, на ряд препаратов этой же группы перейти можно одним днем, но время на адаптацию тоже потребуется
Постарайтесь обязательно психотерапию подключить.
Здравствуйте,в таких ситуациях оптимальным решением будет повышение дозировки до 20мг,оценивать терапевтический эффект на дозировке в 20мг рекомендуется не ранее чем через 8-12 недель.
Видимо дозировки в 15мг не достаточно для купирования симптоматики в полном объеме.
В качестве скорой помощи при панических атаках используется Феназепам или Алпразолам.
Добрый день! Подскажите, а если потом мне будет недостаточно 20 мг, что в таком случае делать?
В таком случае добавляется нейролептик,для усиления эффекта,либо меняется АД.
Здравствуйте. Вам необходимо очно обратиться к своему врачу, чтобы плавно скорректировать дозу и повысить постепенно дозу до 20 мг, а также обязательно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая избавит вас от страха дереализации и научит справляться с паникой без препаратов в будущем. Если дозировка 20 мг со временем перестанет работать или изначально окажется неэффективной, необходим будет переход на другой антидепрессант (например из группы СИОЗС или другой группы СИОЗС), что является стандартной и безопасной практикой в психиатрии.
Здравствуйте!
1) дозировка ципралекса у Вас неплоха, но не максимальна, поэтому первое, что стоит обсудить с лечащим врачом - вопрос повышения до 20мг;
2) так понимаю из описанного, что ципралекс не совсем не подходит, так как за такой срок приема не было достигнуто значимой динамики (но может быть низкая дозировка);
3) тут стоит посетить лечащего врача и обсудить вопрос возможной коррекции, может быть даже поменяет препарат на другой;
4) что касаемо психотерапии, то добавление ее отлично, но вот сложно сказать, что при такой выраженной симптоматики она максимально справиться и состяние стабилизируется без препаратов;
5) вообще уходить от препарата самостоятельно не стоит, так как есть риск ухудшения самочувствия в виде повышения тревоги, если и уходить, то под контролем лечащего врача с возможным добавлением препарата противотревожного действия параллельно.
Вероника, дереализация и дрожь во время атаки пугают сильнее всего, но это одни из самых частых проявлений паники, они не опасны и не означают, что вы сходите с ума.
Отменить препарат и перейти только на психотерапию можно, многим людям при панических атаках КПТ помогает очень хорошо, и даже стойче, чем таблетки. Но делать это лучше не резко, а постепенно и вместе с врачом, и сначала начать терапию, а снижать дозу уже на ее фоне, иначе на отмене паника может усилиться. Раз у вас давно ощущение, что на ципралексе хуже, чем без него, обязательно скажите об этом психиатру, возможно, вам больше подойдет не повышение дозы, а другой препарат.
Если и 20 мг окажется недостаточно, это не тупик. В таких случаях обычно переходят на другой антидепрессант, например сертралин, пароксетин или венлафаксин, или добавляют усиливающий препарат, а КПТ при любом варианте заметно повышает шансы, что приступы уйдут насовсем.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 22 ответа
- 14 Апреля 27 ответов
- 3 Декабря 20257 ответов
- 7 Октября 202562 ответа
- 25 Марта 202514 ответов
- 14 Марта 20255 ответов
- 28 Декабря 20249 ответов
- 17 Июля 20245 ответов
- 19 Января 202413 ответов
- 25 Апреля 202320 ответов