Что вас беспокоит?
Дереализация
Здравствуйте! В июле 2023 г началось ухудшение состояния здоровья: появились проблемы с суставами, проблемы с ЖКТ, начала падать масса тела. К декабрю масса тела снизилась до 57 кг ( до июля 2023 года была стабильной 66 кг). В июле 2024 г состояние ещё ухудшилось и началось очередное падение массы тела с 57 до 50 кг к августу. В августе лег в больницу и с этого момента началось моё знакомство с нейролептиками и антидепрессантами. В августе -сентябре 2024 г 3 недели принимал оланзапин 20 мг. ( Набрал с 50 до 55.5 кг). Потом выписался без таблеток похудел до 52 кг. В октябре 2024 г- 10 дней принимал инвегу 3 мг. (Набрал 1 кг) Ноябрь- декабрь 2024 г принимал миртазапин 30 мг и кветиапин 25 мг ( набрал 2 кг). С января до апреля 2025 г принимал оланзапин 20 мг (набрал с 56 до 64 кг). С апреля 2025 до июля принимал оланзапин 10 мг. С марта 2025 г начались экстрапирамидные нарушения ( "глаза лезли на лоб"). В мае прописали бипериден от экстрапирамидных расстройств 2 мг (принимал до июля 2025 г). К сентябрю 2025 набрал до 76 кг. С июля до ноября 2025 г принимал оланзапин 7.5 мг и бипериден 4 мг. С ноября началась ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (всё как будто во сне, события которые происходят со мной в течение дня кажутся нереальными и происходили будто вчера). С декабря 2025 г принимал оланзапин 5 мг и бипериден 4 мг. В марте снизил оланзапин до 2.5 мг, бипериден исключил полностью. Вот уже месяц без биперидена, а дереализация не проходит. Не знаю что делать дальше. Оланзапин полностью исключить не могу, т.к пропадает аппетит, начинают болеть суставы, происходит падение массы тела. Как мне избавиться от дереализации?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой диагноз Вас ставят врачи психиатры Илии психотерапевту.
Курсы приема нейролептиков довольно низкие, в связи с чем прием недлительных их?
Опыт приема антидепрессанта кроме миртазапина был?
Артур Дамирович, курсы приема низкие, потому что не подошли мне. Оланзапин только помог мне. Он увеличивает аппетит, ЖКТ лучше работает, боль в суставах уменьшается. На нем я стал лучше жить и чувствовать себя, набрал массу тела
Артур Дамирович, диагноз только анорексия. Другие антидепрессанты не принимал
Почему не назначают антидепрессанты, учитывая, что все же это препараты первой линии.
Артур Дамирович, какие антидепрессанты могли бы подойти в моем случае и для чего?
А также по какой причине могла возникнуть дереализация? Бипериден или оланзапин мог её спровоцировать?
Оланзапин не могли спровоцировать дереализацию, как и бипериден.
Возможно, что могут подойти СИОзС антидепрессанты (Сертралин, пароксетин, флувоксамин).
Для подбора терапии нужна объективная картина состояния, то есть полноценный осмотр.
Вы ведь наблюдаетесь у врача психотерапевта или психиатр?
Артур Дамирович, а в инструкции к биперидену указан побочный эффект: дерилий.
Да наблюдаюсь у психотерапевта.
Дерилий это не дереализация, совершенно разные состояния.
Добрый вечер, Артур! Подскажите пожалуйста могли ли тренировки спровоцировать дереализацию?
Нет, такое развитие маловероятно. Механизм совершенно иной.
Принятый ответ
Александр,здравствуйте!Подскажите,Вы пишите,что у Вас анорексия,пробовали ли Вы добавить психотерапию?
Самым основным лечением РПП является психотерапия,препараты идут как вспомогательный инструмент.
Сильный стресс, связанный с постоянным контролем над питанием и весом, может приводить к диссоциативным состояниям, в том числе дереализации.В этом случае нужно понижать уровень тревоги,тогда дереализация тоже снижается.
Добрый вечер, Юлия! Подскажите пожалуйста могли ли тренировки спровоцировать дереализацию?
Александр,тренировки сами по себе вряд ли могут стать причиной дереализации, но могут спровоцировать её при переутомлении, стрессе или недостатке восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Уточните, пожалуйста, а какой диагноз ставят врачи?
Если это спектр неврологических расстройств, то дереализация обычно лечится с помощью приема антидепрессанта (чаще всего это следствие повышенной тревоги, расстройство кишечника тоже оттого может быть)
Диагноз ставили анорексия. Выбраться из этого состояния получилось только с помощью оланзапина. Пробовал его отменить с постепенным снижением состояние ухудшается, аппетит падает, суставы начинают сильно болеть, вес падает. Сейчас сильнее всего беспокоит дереализация почти полгода уже.
Добрый вечер, Татьяна! Какие антидепрессанты по вашему мнению могли бы подойти в моем случае?
И второй вопрос: могли ли тренировки спровоцировать дереализацию?
Флувоксамин чаще всего назначается.
Дереализация могла провоцироваться сниженным давлением, а это в свою очередь, может провоцироваться повышенной физической нагрузкой
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете сложную картину, где переплетаются расстройство пищевого поведения, длительная медикаментозная терапия и симптомы, похожие на дереализацию.
Дереализация в таких случаях чаще всего не является отдельной болезнью, а возникает как реакция нервной системы на: хронический стресс и истощение, тревогу
резкие изменения состояния (изменение веса).
Также её могут усиливать или провоцировать препараты.
С дереализацией можно и нужно работать. Дереализация усиливается, когда вы фокусируетесь на ощущении нереальности и пытаетесь его контролировать или проверять.
И ослабевает, когда снижается общий уровень тревоги и стабилизируется состояние.
Что можно делать с психологической стороны:
- снизить фокус вниманяи на дереализации;
- не анализировать настоящий ли мир, а возвращатсья к текущим действиям.
Техники заземления очень хорошо работают при ощущении дереализации:
- умыться холодной водой, целенапрвленно почувствовать опору под ногами;
- перевести фокус внимания на вгншний мир: что вижу, слышу, трогаю.
Естетственно регулярное питания и сон важны критически.
Также, если еще не работали с психологом, то рекомендую начать такую работу, в методе когнитивно-поведенческой терапии либо в методе телесной-ориентированной терапии.
Добрый вечер, Дарья! Подскажите пожалуйста, тренировки могут спровоцировать дереализацию?
Такое может быть, поскольку при интенсивных нагрузках усиливается возбуждение нервной системы, учащается пульс, возникает мышечное напряжение.
То есть интенсивная нагрузка создаёт телесные ощущения, похожие на тревожную реакцию.
Нагрузка помогает, если она умеренная и не перегружает вас физиологически и эмоционально.
Принятый ответ
Добрый вечер, Александр!
А была ли у Вас психотерапия? Вы пишите, что поставили анорексию. А какие были даны рекомендации?
Если лечение не помогает, то стоит его пересмотреть, можно обратиться к психиатру очно, врач скорректирует лечение или назначит другое лечение. Также важно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д.
Есть ли у Вас тревога сейчас?
Добрый вечер, Наталья! Психотерапия была, но эффекта от неё не было.
Рекомендации были: не заморачиваться, радоваться жизни, регулярно питаться. Что впрочем я и делаю, после того как выписался из стационара, недели 3 отдохнул и устроился на работу.
Из препаратов, которые мне назначали, только оланзапин помог мне выбраться из состояния анорексии.
Теперь о дереализации: психиатры, у которых я наблюдаюсь, говорят что дереализация у меня возможно из-за биперидена.
Порекомендовали бипериден заменить на амантадин (мидантан), но мне он не подошёл.
На данный момент бипериден я не принимаю месяц, но дереализация не ушла.
Анализы недавно сдавал. Общий анализ крови в норме, щитовидка в норме, пролактин в норме, тестостерон у самой нижней границы нормы.
Тревога иногда появляется из-за дереализации.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202310 ответов
- 4 Апреля 20247 ответов
- 13 Июля 202410 ответов
- 20 Января 20258 ответов