Низкий ферритин
На протяжении примерно 15 лет при обследованиях и диспансеризациях гемоглобин всегда находится на нижней границе или ниже, в примерном диапазоне 110-115 . Переодически по совету терапевтов пропиваю курс железа, гемоглобин поднимается, но со временем опускается вновь. Ферритин обычно около 8-10. Весной удалось поднять ферритин до 50, сейчас пью по совету терапевта железо 7 дней в месяц во время мц . Но на контрольной сдаче ферритин опять 8. Желудок обследовала, серьезных нарушений нет, Хеликобактера нет. Месячные обильные в 1 день, но по гинекологии проблем нет никаких. Хочется выяснить причину. Постоянно пить препараты железа устала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Виталина!
По текущим анализам нет анемии , но гемоглобин по нижней границе нормы , тромбоциты и лейкоциты без отклонений.
Ферритин ниже 30мкг/л, что соответствует латентному дефициту железа
Целевой уровень 40-60мкг/л
Витамины В12 и В9 в норме
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Есть ли выше факторы?
Мясо красное употребляю регулярно, молочное чай кофе в небольших количествах. УЗИ брюшной полости (полипы в желчном мелкие, остальное все в норме) , щитовидной железы ( без патологии но чуть меньше среднего размера, гормоны в норме), фгдс делала, поверхностный незначительный гастрит, кислотность норма, кал на скрытую кровь отрицательно, кровотечений десневых, носовых нет.Терапевт отправила на развернутый анализ крови на железодефицит и с ним к гематологу, хотелось бы получить ответ именно по результатам анализа
По результатам анализа
в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны.
Также можно исключить непереносимость глютена и лактозы, которые могут особо не проявляться , но снижают усвоение железа
Подскажите, какие анализы надо сдать для первичной диагностики непереносимости глютена и лактозы?
-Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA)
-водородно-метановый дыхательный тест с лактозной нагрузкой
Здравствуйте.
Основной причиной дефицита железа у женщин является кровопотеря с менструациями; даже обычная по объему кровопотери менструация — это все равно ежемесячная потеря железа, постепенно приводящая к его дефициту.
Кроме УЗИ малого таза и консультации гинеколога, для уточнения причины при дефиците железа рекомендуется выполнение гастро- и колоноскопии, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы; рентгенограммы грудной клетки, общего анализа мочи.
УЗИ брюшной полости (полипы в желчном мелкие, остальное все в норме) , щитовидной железы ( без патологии но чуть меньше среднего размера, гормоны в норме), фгдс делала, кал на скрытую кровь отрицательно, флюорография норма, моча норма. Терапевт отправила на развернутый анализ крови на железодефицит и с ним к гематологу
Здравствуйте!
Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение после достижения ферритина 30 нг/мл, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, ферро-фольгамма /тотема на выбор по 100 мг в сутки с кислым соком.
Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Если на фоне терапии нет эффекта, то рассматривается введение железа внутривенно 500-1000 мг ( феринжект).
Здравствуйте, Виталина
Чаще всего дефицит железа связан с потерями во время менструаций. Их обильность необходимо уменьшить, иначе дефицит железа будет возвращаться. В подобной ситуации необходимо обсудить с гинекологом прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных или кок/вмс/имплант.
Если потери во время менструаций небольшие, то кроме фгдс проводится колоноскопия для исключения потерь через кишечник.
Профилактический прием железа рекомендуется вмем женщинам, у которых есть менструации, после восполнения дефицита железа.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20259 ответов
- 3 Января 20256 ответов
- 19 Декабря 202410 ответов
- 2 Декабря 202419 ответов
- 6 Ноября 20248 ответов
- 8 Сентября 202414 ответов
- 28 Апреля 202416 ответов
- 24 Января 202411 ответов
- 25 Мая 20239 ответов
- 3 Апреля 202311 ответов