Задержка и боли
47 лет, 3-4 года назад началась предменопауза, приливы, боли и тд, был пропуск 1 цикла менструаций, врач назначила эстрожель 2 нажатия со 2 по 26 день цикла и утрожестан 200 с 14 по 26 день цикла 2 раза в день. 27 июля перевели на фемостон 2/10 В августе 2026 года начались сильные головные боли, перевели снова на эстрожель, но и на нем продолжала голова болеть 5 сентября отмена эстажеля Оставили утрожестан 200 на 14 дней Последние месячные были 5 октября, с 15 по 28 на утрожестане 200 14 дней, сейчас задержка, 48 лет Эндометрий 4,1 Беременность исключена Лг- 26.30, фсг - 16.70, Эстрадиол - 1477.00 Выраженные симптомы пмс с 1 ноября, болит низ живота, тошнота и тд, приливов нет Что делать? Врач сказала попробовать эстрожель 1/2 от нажатия или лензетто 1 пшик? Присоединить 100 мг утрожестана непрерывно.Я боюсь что головные боли вернуться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Скажите ,пожалуйста, вы принимали эстрожель+утрожестан 3 года или начали только в этом году ? При любых головных болях особенно появившихся на гормональной терапии рекомендован осмотр невролога ,возможно с МРТ головы ,не обращались ? Дальнейшая тактика лечения зависит от этиологии головных болей ,тк прием эстрогенов может повышать риски ишемии головного мозга
Здравствуйте. Если у вас не выявлена мигрень и нет хронической артериальной гипертензии, курения, то можете начать использовать назначенную врачом минимальную поддерживающую гормональную терапию. Если есть перечисленные противопоказания, то можете начать прием фитоэстрогенов курсами (например, климадинон или клималанин).
В любом случае, консультация невролога, исходя из жалоб, рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте,
Наталия, по анализам эстрадиол находится на очень высоких цифрах, что в сочетании с кистозными образованиями в левом яичнике по УЗИ прямо указывает на персистенцию фолликулов, которые сами активно выбрасывают собственные эстрогены. Именно этот избыток собственных эстрогенов объясняет головные боли, тошноту и в принципе симптомы ПМС. Если сейчас нанести даже 1/2 дозы геля или 1 дозу спрея это лишь усилит гиперестрогению и вернёт головные боли. Эстрогены назначают при их дефиците (когда мучают приливы, а эстрадиол низкий). У вас же приливов сейчас нет, а эстрогенов в избытке. Непрерывный режим прогестерона (Утрожестан 100 мг ежедневно) сейчас также не имеет терапевтического смысла, потому что такая схема предназначена для постменопаузы, у Вас же на сегодняшний день признаки именно перименопаузы. Эндометрий при этом тонкий, поэтому менструальноподобной реакции на отмену Утрожестана не последовало - отторгаться попросту нечему. В похожих ситуациях рекомендуют дать организму гормональный так скажем «отдых» - никаких препаратов эстрогена не наносить вовсе. Если выделения не придут в течение 2–3 недель - повторяем УЗИ и затем согласуйте прием гестагенов во вторую фазу: Утрожестан по 200 мг на ночь строго циклически на 12–14 дней, чтобы защитить эндометрий. Как только персистирующие образования в яичнике угаснут, уровень собственного эстрадиола опустится, и самочувствие нормализуется. Если головные боли беспокоят регулярно+ когда по УЗИ есть признаки аденомиоза, наиболее надёжным долгосрочным решением часто становится ВМС-Мирена: она работает строго в полости матки без системных эстрогеновых скачков и не провоцирует головную боль
Огромное спасибо вам большое за подробный ответ, вы единственный врач, который вник в мою ситуацию и подробно все объяснил🙏🙏🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20239 ответов
- 12 Мая 202312 ответов
- 22 Апреля 202322 ответа
- 6 Апреля 202325 ответов
- 3 Апреля 20238 ответов
- 22 Марта 202314 ответов
- 16 Февраля 202315 ответов
- 29 Января 20237 ответов
- 10 Января 202323 ответа
- 5 Января 202338 ответов