Плоскоклеточный рак нижней челюсти
Мейнкун 11 лет, у кота начали течь слюни в августе, в начале сентября нам скащали что там зубы гниют и затронули десну,удалили два зуба, затем заметили какое то новообразование, по рентгену либо неоплазия либо остиемелит, нам назначили вливать в рот докситрон 14 дней и преднизолон 0,25, онколог сказала что точно рак и сказала делать химию. Мы отказались, поехали ещё к другому врачу, нам сказали колоть линкомицин, покололи 7 дней и потом сказали что нет смысла.также сделали биопсию, она вроде не показала, две неделю назад нам опять сделали биопсию и гистологию, биопсия снова ничего не показала, а по гистологии не понятно, но написано больше признаков плоскоклеточного рака, на вид все врачи говорят что плоскоклеточный, образование уже очень большое, иногда язык торчит, рот не закрывается.Обоазование растет быстро. Ещё двое врачей сказали по снимку что саркома, но ещё один врач сказал, что при плоскоклеточном раке коты так долго не живут. Кот становится активным только после преднизолона вечером и съедает очень много и пьет 15 минут, мыться сам перестал. Иногда течет кровь, при кровотечении сказали давать транексам. Сначала нам врач сказала колоть анальгин, эффект был. Другой врач сказал перейти на контрапаин эффекта особого нет. От кота стало очень сильно пахнуть. рентген легких и узи брюшной делали полтора месяца назад- метостаз нет. Нужно ли делать ещё какие то анализы или гистология показывает что это рак? Просто коту уже 3 раза делали наркоз за 2 месяца, есть ли смысл снова делать эту гистологию. Какие можете ещё посоветовать обезболы? И нормальная ли дозировка- 0.25 преднизолон на 7 кг кота, колим преднизолон человеческий уже полтора месяца. а контрапаин давали по 0,7 два раза в день, но так как эффекта не было перестали давать и он даже стал немного активнее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На основании представленных исследований и быстрого роста новообразования с характерной симптоматикой у вашего кота наблюдается картина высокозлокачественного новообразования ротовой полости, вероятнее всего плоскоклеточного рака. Выполнять коту четвертый наркоз и повторно делать биопсию или гистологию сейчас нецелесообразно,процедура принесет питомцу лишнюю боль и стресс,но не изменит врачебную тактику.
Отсутствие метастаз по УЗИ и рентгену грудной клетки полтора месяца назад не противоречит диагнозу,поскольку данный вид рака склонен к агрессивному местному разрушению тканей челюсти,а продолжительность болезни с августа укладывается в его клиническое течение.
Применяемая дозировка Преднизолона
0,25 на 7 кг веса кота является противоотечной дозой,которая снижает отек тканей и улучшает аппетит,из-за чего кот становится активнее по вечерам,но как самостоятельный анальгетик она недостаточно эффективно снимает глубокую костную и опухолевую боль.Препарат Контрапаин не давал видимого эффекта, поскольку он слабо купирует нейропатическую боль при поражениях костей челюсти,поэтому его отмена была оправданной.
Для паллиативного обезболивания в ветеринарной практике обычно применяют Габапентин (он хорошо устраняет нейропатическую боль от сдавления нервных окончаний растущей опухолью и успокаивает) или рецептурные центральные анальгетики (например Трамадол),строго согласованные с вашим лечащим врачом, так как привычные противовоспалительные капли сейчас нельзя сочетать с Преднизолоном из-за риска для желудка.
При возобновлении кровотечений продолжайте давать Транексам по назначению врача,главная цель терапии сейчас - поддержание комфорта,аппетита и максимального качества жизни вашего питомца без лишнего стресса.
Спасибо большое за подробный ответ! Нам два месяца назад врач рекомендовала Габитабс либо гапентин 80 мг по 1/2 таблетки внутрь два раза в день, но другой врач сказала что не надо давать. Можете пожалуйста подсказать в какой дозировке лучше давать коту таблетки и в каком виде? Кот 7 кг. А также, что лучше габитабс, гапентин или габапентин? Также нам выписывали масло CBD 6% по 4 капли 2 р/день, от них будет польза?
Разница заключается только в торговом названии и том,что одни препараты медицинские, а другие выпущены специально для ветеринарии,но принципиального отличия в их обезболивающем действии нет.
Назначенная вам ранее дозировка Гапентин(ветеринарный и рекомендуемый и как раз выпускается 80 мг) по половине таблетки от 80 мг (то есть 40 мг на прием) два раза в день для кота весом 7 кг это очень мягкая, безопасная стартовая доза.
Она отлично подходит для того, чтобы начать терапию,не вызвав сильной вялости и посмотреть на реакцию организма.
При выраженном болевом синдроме рабочие дозы могут быть значительно выше,поэтому, если этой дозы окажется недостаточно,врач в дальнейшем сможет ее безопасно увеличить.
Но учитывая,что у питомца большое новообразование в ротовой полости,ему может быть очень некомфортно и физически тяжело глотать твердые таблетки я бы рекомендовала
мирапентин 50
(Тот же Габапентин) но
в форме суспензии,возможно,в вашем случае он будет лучше и удобнее. Жидкую форму можно аккуратно вливать из шприца без иглы минимально тревожа больную челюсть.
Дозировка 0,1-0.2 мл /кг
2-3 раза в сутки с интервалом 8-12ч,ориентируясь на самочувствие животного и выраженность болевого синдрома. В первые дни приема вы можете заметить у котика повышенную сонливость, расслабленность или легкое пошатывание при ходьбе пугаться этого не стоит,это абсолютно нормальная реакция нервной системы на габапентин,которая обычно проходит сама по мере привыкания,но если слабость будет слишком сильной, стартовую дозу всегда можно немного уменьшить.
Что касается масла CBD,то я в своей практике его не применяю, не назначаю и не рекомендую,так как возможна неизвестная индивидуальная непереносимость и непредсказуемая аллергическая реакция на такие средства. В текущем и без того тяжелом состоянии кота,давать препараты с недоказанной для данного случая эффективностью(исследования только ведутся) и риском аллергии не стоит + рынок товаров таких препаратов в РФ почти не контролируется.
Я бы рекомендовала сосредоточиться на проверенном обезболивании.
Здравствуйте!
Плоскоклеточный рак ротовой полости у кошек - это крайне злокачественное новообразование, при котором медиана продолжительности жизни составляет около 30-60 дней без лечения.
Если первые признаки новообразования были обнаружены в августе, а в начале сентября уже был лизис костной ткани, то в данный момент (спустя 3 месяца) без лечения питомца бы уже не было в живых.
Эти данные подтверждаются рядом ретроспективных исследований по ПКР ротовой полости у кошек.
По описанию гистологии явных данных за подтверждение ПКР ротовой полости достаточно мало.
Есть определенные "маркеры", характерные структуры, которые образуются в тканях при этой опухоли. В описании гистопрепаратов их нет. При этом само по себе выраженное воспаление может провоцировать наличие атипичных клеточных структур.
НО очень многое зависит от исследуемого материала (если биопсию брали из структуры, которая не является самой опухолью, а вблизи, то картина может быть искажена).
Полностью исключать фибросаркому нельзя.
В данный момент, если операция по удалению опухоли не рассматривается, то единственный выход - это паллиативная терапия. Так как химиотерапия и при ПКР, и при саркомах ротовой полости дает слабый терапевтический эффект.
Преднизолон применяется в дозировке 1,5-2 мг на 1 кг веса питомца при онкологических процессах. Как я понимаю, сейчас у Вас выходит около 1,1 мг на кг.
Поэтому при условии, что состояние ухудшается, её можно повысить до 0,3 мл.
Совместно с гормональной терапией обязательно использование омепразола или гастропотекторов, обволакивающих (фосфалюгель).
Обезболивающеи средства (НПВС) совместно с гормональной терапией, к сожалению, использовать нельзя.
Оптимально применение Габапентина 5 мг на 1 кг, 2 раза в сут
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202520 ответов
- 3 Июня 202525 ответов
- 24 Мая 202515 ответов
- 9 Мая 20255 ответов
- 14 Апреля 202540 ответов
- 8 Февраля 202515 ответов
- 21 Января 20255 ответов
- 15 Августа 20247 ответов
- 3 Сентября 20235 ответов
- 28 Марта 202321 ответ