Железодефицит. Таблетки или капельницы?
Добрый день. Очень прошу помочь с принятием решения о необходимости внутривенного введения железа. По результатам анализов весной 2026 года выяснилось, что у меня низкие показатели феритина, железа, гемоглобина. Пока искала причину железо не принимала. Сделаны ФГДС, колоноскопия, узи брюшной полости, гинекологические обследования, обследования у эндокринолога. Причина находится только одна - обильные менструации (раз в 3-4 цикла). Ну и длятся всегда 6-7 дней, независимо от обильности. Эндокринолог настаивает на капельницах Феринжект 50 мг/мл 2 мл - 3-4 раза с периодичностью раз в неделю. Меня капельницы пугают побочными эффектами, токсичностью. Плюс сдала несколько дней назад холестерин. Плохой 3,67; общий 5,71. Читала, что одно из побочных действий капельниц железа - образование тромбов. Мои показатели холестерина не увеличивают риск этого побочного эффекта? Но эндокринолог уверяет, что в моем случае таблетки не помогут восполнить дефицит железа. Тут еще стоит учесть, что по результатам ФГДС весной гастроэнтеролог выставила: ГЭРБ, Эзофагит А стадии. Хронический гастрит, обострение, ассоциированное с Хеликобактер (пролечила весной). А препараты железа в таблетках также влияют на желудок. И вот я в замешательстве - капельницы или таблетки? Как быть? Действительно ли в моем случае исключительно капельницы? И если все же можно попытаться таблетками восполнить дефицит, то какие лучше с учетом диагноза по гастроэнтерологии? Анализы прилагаю. Билирубин повышен на фоне генетически подтвержденного Синдрома Жильбера
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Ксения!
По текущим анализам у Вас есть анемия легкой степени тяжести, вызванная дефицитом железа.
Так как норма гемоглобина от 120г/л, Ферритина от 30мкг/л. Целевой уровень 40-60мкг/л
Для капельниц есть свои показания и учитывая легкую степень анемии и поверхностный гастрит в ремиссии, желательно начать с пероральных форм, так как будут безопасными
Показаниями для капельниц являются :
- гемоглобин ниже 70г/л
-продолжающееся кровотечение
- атрофический /аутоимунный гастрит
- операции на желудке
- доказанная непереносимость и неэффективность пероральных препаратов железа
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже ( Ферретаб самый мягкий )
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Благодарю Вас за развернутый ответ!
На здоровье!
Здравствуйте, Ксения
Внутривенное введение железа проводится при неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов железа, а также если предстоит операция в ближайшее. В остальных ситуациях обычно начинают лечение с таблетированных форм железа.
Если сейчас гастрит в ремиссии, то прием железа не противопоказан. Для меньшего влияния на жкт препарат можно принимать после еды и через день.
Риск тромбозов при введении железа не повышается.
Анна, благодарю за ответ! Какое железо таблетированной формы посоветуете? Эндокринолог после капельниц выписывала поддержку Юнифером в таблетках. Как этот препарат переносит ЖКТ?
Более мягкими для ЖКТ являются ферретаб и тардиферон.
Бады не имеют доказанной эффективности
Спасибо за рекомендацию
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.
В целом по показаниям внутривенного железа 1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Благодарю за ответ. Я правильно пониманию, что Ваше мнение - можно попробовать с таблеток сначала поднять железо?
Да, первая линия всегда - таблетки, сиропы.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20245 ответов
- 5 Февраля 202414 ответов
- 22 Ноября 202315 ответов
- 6 Сентября 202312 ответов
- 30 Июля 202321 ответ
- 26 Июня 202316 ответов
- 15 Мая 202324 ответа
- 13 Апреля 202326 ответов
- 18 Марта 20239 ответов
- 15 Января 20235 ответов