Низкое железо

Маргарита Подгорная3 часа назад

4.9

Терапевт

11 905 консультаций

Здравствуйте!

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. В результате ферритин 17.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют продолжить сбалансированное питание и обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.

Скажите, менструации обильные? Принимаете ли кок?

Юлия Ситникова3 часа назад

2.9

Терапевт

1 119 консультаций

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача.Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Дообследование по анемии- фгдс ,УЗИ обп , УЗИ омт, кал на скрытую кровь. Фолиевая кислота, витамин в12

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

24 127 консультаций

Здравствуйте!

По результатам гемоглобин хороший , эритроциты в норме , то есть анемии - нет,

Ферритин - это самый главный показатель запасов железа . Считают дефицитом железа уровень ферритина ниже 30-40 мкг/л

Сывороточное железо находится на нижней границе

Процент насыщения трансферрина снижен , то есть белки-перевозчики железа почти пустые

RDW повышен - это показатель разброса эритроцитов по размеру. Костный мозг начинает выпускать чуть разные клетки, так как железа не хватает

По биохимии видим повышение общего холестерина и ЛПНП . Это часто требует коррекции рациона питания , оценки УЗИ сосудов головы и шеи . Почки ( креатинин, мочевина) и углеводный обмен , как глюкоза , в норме

Действительно так бывает , когда при обилии мяса и рыбы падает железо. Чаще причина- расход превышает поступление. У женщин частая причина - менструальные кровопотери . С пищей усваивается максимум 1-2 мг железа в сутки , а за дни обильных выделений можно потерять объем, который организм копит неделями

Также железо может поступать с едой, но плохо усваиваться в тонком кишечнике ( из-за гастрита , проблем с кислотностью желудка, наличия хеликобактер пилори )

Кофе, чай , молоко , выпитые во время или сразу после еды, связывают железо и не дают ему попасть в кровь

Скрытый дефицит железа без анемии обязательно нужно лечить . Он может вызывать слабость, зябкость, выпадение волос, тревожность и туман в голове до падения гемоглобина. Одной диетой восстановить Ферритин нельзя - еда поддерживает баланс , но восполнить дефицит могут только лекарственные препараты

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, магнием, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Лучше выждать между ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

В подобных случаях обычно рекомендуют посетить гинеколога и пройти УЗИ органов малого таза для исключения миом , полипов или эндометриоза, которые могут усиливать менструальные потери

Также есть смысл проверить здоровье желудочно-кишечного тракта - сдать кал на скрытую кровь , дыхательный тест на хеликобактер пилори , чтобы убедиться в отсутствии проблем со всасыванием

Скажите, пожалуйста, какой характер менструаций ? А также беспокоят ли какие-то симптомы со стороны желудка или кишечника?

Татьяна Чернышева2 часа назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 482 консультации

Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки латентного железодефицита (снижен ферритин при нормальном уровне гемоглобина).
Ферритин в норме должен быть не менее 40 нг/мл.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Сдавать анализ рекомендуется на фоне временной отмены препарата железа (минимум за 7–10 дней до сдачи крови), иначе результат будет ложно завышен.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Сбалансированное питание не всегда гарантирует нормальный уровень железа. Железодефицит может быть обусловлен тем, что железо плохо усваивается в ЖКТ: из-за проблем с желудком/кишечником (например, аутоиммунный гастрит, Helicobacter pylori, целиакия) или если вы совмещаете железо с чаем, кофе и молочными продуктами (они блокируют всасывание). Организм теряет его быстрее, чем получает: например, при обильных менструациях у женщин или скрытых микрокровотечениях в ЖКТ.

Наталья Тимофеева2 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 681 консультация

Здравствуйте!
По анализам повышена латентная железосвязывающая способность, снижен Ферритин и процент насыщения трансферрина, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Также повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.