Что вас беспокоит?
Лечение анемии
Здравствуйте! Такой вопрос-у меня низкое железо. В прошлом месяце ставила капельницу Ликферр, утром до неё мне было нехорошо-была тошнота и боль в желудке (после Ковида гастрит и кишечник периодами о остряются). Сделала капельницу, все было хорошо (ранее около 1,5 лет назад их делала и переносила хорошо). Через 4 часа начались боли в желудке, тошнота, озноб, горело всё лицо и жидкий стул цвета железа … было очень плохо даже думала СМП вызывать. После этой капельницы я приводила желудок и кишечник в порядок. Затем через 5 дней нужно было делать 2ю капельницу, но терапевт не разрешил, тк через 2 дня я уезжала в отпуск. Сейчас я вернулась и по анализам железо ещё ниже стало, пероральные формы я также не могу пить в полноценной дозе, возникает запор. Пила Сидерал форте по 1 капсуле в день, но толку никакого. Сейчас дилемма… один врач говорит что эритроциты уже упали и надо капать железо Ликферр, и что в тот раз стало плохо не от него а так совпало, тк ранее переносила нормально, а гастроэнтеролог не рекомендует и советует Феррум Лек внутримышечно 7-8 дней через день чтобы сильно не нагружать Жкт и печень! Как быть? Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, мы не ориентируемся по эритроцитам, а ориентируемся по ферритину. Он действительно низкий , в норме должен быть не ниже 30 , а в идеале равен массе тела. Учитывая что Вы тяжело перенесли капельницы с от сидерала толку нет, то рекомендую поменять препарат на тотему либо Феррум лек. И также с приемом Вит С 50 мг , так как витаминка помогает лучшему всасыванию железа. + Обязательно посетить стоматолога ( исключить кровотечение десен) и также обследоваться на геморрой.так как легче найти причину , чем постоянно подымать ферритин.
Алена Игоревна, здравствуйте! Стоматолог и проктолог-все без проблем! Обследована.
А феррум-лек поможет? Гастроэнтеролог рекомендует через день по 2 мл уколы. Все это попадёт ещё на менструацию, первые 3 дня у меня обильные. Толк будет от уколов? Также из-за гастрита я постоянно принимаю Разо 20, отменить пока не получается
Феррум-лек — это препарат железа для инъекций, который может быть эффективен при недостаточном усвоении железа из пищи или при тяжелом дефиците. Инъекции позволяют быстрее восполнить уровень железа в крови по сравнению с пероральными формами.
Обильные менструации могут способствовать дополнительной потере железа, что делает лечение более необходимым. Инъекции железа помогут компенсировать потери и улучшить уровень железа в крови.
Разо (омепразол) — это препарат, снижающий кислотность в желудке. Прием Разо может замедлить всасывание некоторых препаратов, включая железо. Однако для инъекций это взаимодействие менее значимо по сравнению с пероральным приемом
Алена Игоревна, здравствуйте! Вчера была у врача решили попробовать Ликферр в сниженной дозе, сделали, перенесла нормально, НО… диарея уже 5 раз сбегала. Мой Жкт даже в неполной дозе взбунтовался! Переходить на Феррум Лек?
Здравствуйте! Ликферр может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею, особенно если ваш ЖКТ чувствителен. Если диарея сохраняется и доставляет вам дискомфорт, переход на другой препарат железа, например, Феррум Лек, может быть обоснованным решением.Феррум Лек также содержит железо, но в другой форме (гидроксид полимальтозат), которая может быть лучше переносимой
Алена Игоревна, скажите пожалуйста, стул был уже 5 раз со вчерашнего дня после капельницы. Мне принять Смекту чтобы это остановить? Не сильно ли это плохо для организма что столько раз понос? Я имею в иду Регидрон и тд не нужно?
Можете принять или смекту или Энтеросгель , он скрепит стул и 1 пакетик регидрона на литр воды в течении дня , восстановит электролитный баланс
Алена Игоревна, меня все уверяют что железо крепит и не может вызвать диарею и предлагают попробовать Феринжект. Я честно говоря больше экспериментировать не хочу с уапельницами
Не всегда крепит) есть индивидуальные непереносимости препарата проявляющиеся диареей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приём препарата железа рекомендую продолжать, ориентируемся на ферритин и ОЖСС, в данной ситуации рекомендую инфузионное введение не только препарата железа, но и Альбумина, Актовегина. Капельницы делают в стационаре, можно в дневном, в каждой женской консультации есть дневной стационар, там и анализы можно сдать дополнительные, и полежать после капельницы, отдохнуть, а вечером домой идти - удобнее. Такая переносимость была от высокой скорости введения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Скорость введения была низкой-я лежала 1 час с лишним под капельницей
Капельница не должна превышать по длительность 90 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас нет показаний к капельницам, абсолютно. Ее назначают при анемии тяжелой степени тяжести и невозможности принятия таблетированных/жидких форм. Тем более уже были побочные эффекты, как и ожидалось.
Да, у вас анемия легкой степени тяжести. Ферритин низкий, норма не менее 40-60. Досдать витамины В12 и В9 для исключения смешанного дефицита.
Принимать Тотема (хорошо переносится) по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Во избежание запоров принимать Фитомуцил
Планово: для определения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (Обильные менструации/миома/эндометриоз)
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких показателях крови показаны таблетированные препараты.
Для поднятия ферритина рекомендую тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 2-3 месяца, содержимое ампулы растворяйте в простой или слегка подслащенной воде, затем контроль уровня ферритина, он должен быть не ниже 40. Добавьте в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Для поиска причины анемии рекомендую выполнить фгдс,узи обп, почек и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Тотему не могу принимать. Я уже писала выше что пероральные формы не идут.
Обследована неоднократно. По Жкт-гастрит, колоноскопия-норма, узи малого таза-эндометриоз, но не такой чтобы были такие проблемы.
На хеликобактер обследовались?
Татьяна Николаевна, не могу, тк принимаю разо 20 мг. Как отменять начинаем начинается обострение со стороны жкт
Заменить на антациды по потребности не пробовали?
Татьяна Николаевна, безуспешно пока. Пробовала
Конечно для начала нужно пролечить гастрит, тогда и железо будет усваиваться
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике ферритин пересдайте через 3 месяца.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте ! Почему никто не читатет-пероральные формы я не могу принимать! Если бы могла, вопрос бы так не стоял!
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201891 ответ
- 17 Июля 20204 ответа
- 21 Августа 20201 ответ
- 16 Июля 20219 ответов