Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4632956

Рефлюкс-эзофагит 1 степени

Здравствуйте. Как лечить рефлюкс-эзофагит 1 степени? Данный диагноз поставили 31.07 по результатам ФГДС. Прописали следующее лечение: 1. разо 20 мг 1 раз в сутки 4 недели. 2. Ганатон 1 таблетка 3 раза в сутки месяц. 3. Альфазокс 4 раза в сутки месяц. Во время лечения симптомы прошли. После отмены - все вернулось. Сейчас беспокоит изжога, тошнота, иногда отрыжка, тяжесть и вздутие после еды, боли в эпигастрии. 4.11 прошла повторное ФГДС, результат прикреплю. Снова поставили рефлюкс-эзофагит. Подскажите тактику лечения. Как питаться ?Всю жизнь теперь нужно соблюдать диету ?

27 лет
5 Ноября ·Просмотров: 31·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Подобная схема лечения, в целом, считается верной.

Уточните, пожалуйста, нет ли запоров, лишнего веса? Не ложитесь после еды ? Это может усиливать симптомы.

Строгая диета не показана, но нужно исключать продукты, которые усиливают симптомы именно у конкретного пациента.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Запоры бывают, лишнего веса нет. Какие продукты нужно полностью исключить ? Можно ли мед? Какой размер порций должен быть? И чем можно заменить альфазокс, уж очень он дорогой( то есть, сейчас снова лечиться по той же схеме ?

Продукты можно есть все, кроме тех, на что возникает изжога. Питаться лучше дробно, маленькими порциями. Альфазокс - не основа лечения, его можно не использовать. Основа лечения - ИПП, курс разрешают повторить в таких случаях

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки снижения функции сфинктера между желудком и пищеводом ( недостаточность кардии), что провоцирует заброс желудочного содержимого в пищевод с формированием рефлюкс- эзофагита. Такое состояние называется ГЭРБ. ГЭРБ- хроническое состояние, которое чередуется периодами обострения и ремиссии.
Для поддержания ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые. Но стоит вести дневник питания и отмечать продукты, на которые возникают симптомы.
Также необходимо исключить все возможные факторы обострения:
- инфекция хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный тест
- коррекция тревожности. Если присутствует частый стресс, то рекомендуется консультация психотерапевта

Медикаментозная терапия рекомендуется для купирования обострения.
В такой ситуации возможно рассмотреть комбинацию ИПП и прокинетиков, например Нексиум 40 мг утром натощак 4 нед, затем 20 мг утром натощак 2 нед
Ганатон 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Если все факторы риска устранены, а симптомы возникают на фоне антирефлюксного режима, то возможен длительный прием ИПП в минимальной дозировке

Готова ответить на Ваши вопросы)

Принятый ответ

Здравствуйте. Чаще всего такие проявления связаны с недостаточностью кардии, когда нижний пищеводный сфинктер смыкается не полностью, позволяя содержимому желудка забрасываться обратно в пищевод, а также с нарушением моторики желудка и повышенной чувствительностью слизистой оболочки к кислоте.
Для улучшения самочувствия на очном приеме врач может рассмотреть применение ингибиторов протонной помпы (разо, омепразол), прокинетиков (итомед, ганатон) и антацидов (Фосфалюгель). Дополнительно могут быть полезны простые правила питания, такие как отказ от переедания, исключение продуктов, провоцирующих изжогу, и отказ от приема пищи перед сном, однако пожизненная жесткая диета обычно не требуется, если удается контролировать образ жизни и основные триггеры.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.