Кишечник, жидкий стул
Здравствуйте, уже на протяжении года +, жидкий стул по несколько раз в день, по шкале примерно вид номер 5, есть лишний вес, точнее ожирение 3й степени, при росте 160 см вес 115 кг, сдала часть анализов и там одни отклонения, что сейчас делать, что начинать пить и какие дообследования проходить? Ещё начало ненавязчиво колоть в правом подреберье, не сильно, но ощутимо. Уже пол года болит правое плечо, перешло немного на переднюю часть плеча, записана к неврологу, так же иду к эндокринологу, собственно поэтому и сдавала анализы. Ферритин сдавала ещё полгода назад показатель стал чуть ниже, был 350, правда лаборатория была другая. Год назад делала узи брюшной полости - жировой гепатоз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы со стороны кишечника в сочетании с повышенным уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина, а также изменениями печеночных ферментов чаще всего связаны с нарушением углеводного обмена, функциональными расстройствами пищеварения на фоне метаболических сдвигов или хроническим воспалением в области гепатобилиарной системы. Жировой гепатоз, выявленный ранее, также может давать нагрузку на печень и сопровождаться дискомфортом в правом подреберье.
Для уточнения картины на очном приеме может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости в динамике, анализ кала на кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника, кровь на IgA общий + IgA Ttg для исключения целиакии. В подобных ситуациях врач может обсудить применение мягких обволакивающих средств (Альмагель), спазмолитиков (Дюспаталин) или регуляторов моторики (Тримедат), умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.
Здравствуйте, а пониженный уровень панкреатической амилазы связан тоже с этим? Это не панкреатит или ещё что-то хуже?
Снижение уровня панкреатической амилазы в крови чаще всего не указывает на воспалительный процесс или заболевание поджелудочной железы, так как истинный панкреатит обычно сопровождается наоборот - повышением ферментов. Подобный изолированный показатель чаще отражает индивидуальные особенности обмена веществ или особенности работы ферментных систем на фоне метаболических изменений, а не разрушение органа.
Оценка функции поджелудочной железы производится сдачей анализа кала на панкреатическую эластазу-1.
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови обращает на себя соэ и Срб - маркеры воспаления. Есть повышение печеночных проб, что чаще связано с жировым гепатозом учитвая исходные данные, но цифры не критичные
При описанныхсимптомах нарушения стула начинать самостоятельный приём препаратов не следует , поскольку повышенный ферритин чаще отражает воспаление или метаболические нарушения, а не перегрузку железом, и требует интерпретации анализов врачом.
В план дообследования у гастроэнтеролога и эндокринолога целесообразно включить ТТГ, УЗИ брюшной полости в динамике и оценку фиброза печени по индексу FIB- 4, а также обсудить с гастроэнтерологом исключение целиакии ( начинают с генетического теста крови) и воспалительных заболеваний кишечника ( сдают кальпротектрн) . Ключевым немедикаментозным шагом остаётся снижение массы тела не менее чем на 7– 10% от исходной, поскольку уменьшение веса доказанно снижает стеатоз и улучшает метаболический профиль, а тактика в отношении ожирения должна обсуждаться с эндокринологом с учётом возможной медикаментозной или хирургической коррекции при неэффективности изменения образа жизни.
Здравствуйте, то есть повышение соэ, ферритина и срб тоже связано с ожирением? и понижение панкреатической амилазы о чём-то говорит? Не панкреатит или ещё что-то?
Жировая ткань провоцирует воспаление, если других причин нет , то возможна такая связь с маркетами воспаления . Так же они могут повышаться при воспалении в почках ( цистит, пиелонефрит ), суставах, кишечнике , легкие
Понижение амилазы диагностически незначимо . При панкреатите будут опоясывающиеся боли в верхнем отделе живота, вздутия и жидкий стул после еды, снижение веса. Золотым стандартом обследования на хронический панкреатит является Кт органов брюшной полости. Назначает его врач очно , если есть подозрение. Это не такой частый диагноз на практике
Из всех признаков только стул, был период когда сразу после еды, сейчас стул не оформленный, тип 4-5, и частый, может 1раз в день быть, а может и 4, такой стул уже на протяжении года +, но это ещё от эмоционального фона зависит у меня, в общем это отклонение может быть признаком чего-то страшного? Или были бы другие значения?
По анализам на что то страшное на похоже, судя по симптомам - на панкреатит тоже не очень похоже
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По анализам можно предположить наличие воспалительного процесса, поэтому рекомендуют дообследование.
В первую очередь, рекомендуют исключить воспалительные заболевания кишечника: оценить кальпротектин и сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (самый точный).
Отклонения в печеночных показателях, вероятнее всего, связаны с жировыми изменениями в тканях печени, рекомендуют дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте, а понижение альфа - амилазы панкреатической о чём говорит? Болей нет, но уже больше года проблемы со стулом, не оформленный рыхлый и частый, был период когда сразу после еды
Нет, ничего критичного в снижении нет, но дополнительно можно оценить эластазу кала (сдают только оформленный стул)
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202314 ответов
- 4 Августа 20236 ответов
- 29 Июля 202315 ответов
- 2 Июня 202316 ответов
- 20 Мая 202330 ответов
- 14 Мая 202319 ответов
- 11 Мая 202316 ответов
- 20 Марта 20239 ответов
- 28 Января 202312 ответов
- 6 Января 202322 ответа