Как снизить креатинин?
Здравствуйте, прошло около 1.5 месяцев после нефроктомии, правая почка удалена pT1bN0M0R0.Сейчас Креатинин 174, остальные показатели крови и мочи в норме, давление в норме, отеков нет, ничего не беспокоит. Как снизить Креатинин, это возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро . Креатинин - это маркер работы почек , показывает с какой скоростью почки очищают кровь. Снизить цифру нельзя, можно только замедлить темпы роста.
ПОсле удаления 1 почки , вторая не справляется на полную силу.
Основная задача держать давление нормальным , избегать приема нефротоксичных препаратов(особенно частого приема обезболивающих, ограничить соль , пить больше жидкости .
Возможно после операции почка со временем скомпенсируется и креатинин может немного снизиться .
Контроль креатинина 1 разв месяц
Скажите пожалуйста, какие еще показатели держать на контроле? То есть, нужны ли еще какие-то расширенные анализы?
Принятый ответ
Если расширенно смотреть на функцию почки , то требуется альбумин-креатининовое соотношение в моче , ОАМ , ОАК , б/х крови ( креатинин , мочевина , белок , сахар , ХС , мочевая кислота , фосфор, кальций , калий, ферритин ), паратгормон
Спасибо большое за ответ
Здравствуйте
После нефрэктомии остаётся примерно половина фильтрующей ткани, и оставшаяся почка адаптируется к двойной нагрузке несколько месяцев. Креатинин обычно стабилизируется к 3-му месяцу после операции.
Задача в таких случаях не снижать креатинин любой ценой, а сохранить функцию единственной почки на годы вперёд и основные меры :
Расчет СКФ анализ мочи на белок (альбуминурию) через месяц, далее 3-4 раза в год;
Пить достаточно жидкости, ориентировочно 30 мл на кг веса в сутки. Обезвоживание поднимает креатинин;
Избегать нефротоксичных препаратов в первую очередь НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимесил и т. п.);
Контроль давления и сахара. Цель обычно ниже 130/80. При повышении подбор препаратов с нефропротективным действием (часто это ингибиторы АПФ) , они защищают почку, а не только снижают давление.
Вес, движение, отказ от курения тоже важны.
Сегодня была на приеме у врача, рекомендовал пересдать анализ на Креатинин через неделю. Разве за это время он может сильно измениться?
Принятый ответ
Существенно обычно не меняется картина, плюс/минус 20-40 единиц возможно и ни на что не влияет. Если нужна достоверность могут рекомендовать анализ крови на цистатин С дополнительно. Показатель отражает функцию почек, на него не влияет питание и прочие факторы , как на креатинин
Большое спасибо за ответ
Здравствуйте. После удаления одной почки организм человека перестраивается на новый «режим» работы. Вся работа ложится на единственную оставшуюся почку и ей требуется время для адаптации к возросшей нагрузке. В этот период возможно нарастание креатинина, но в большинстве случаев он постепенно, в течение года, снизится до исходных цифр или останется немного выше.
Это не отменяет необходимость соблюдения рекомендаций по защите функции отставшейся почки. Для более точного понимания ситуации уточните, пожалуйста, какой креатинин был до операции?
Конечно, стараюсь не нагружать почку. Пью воду, ограничила потребление соли, белка. Стараюсь больше есть овощей, фруктов.
До операции 92
Спасибо за уточнение. Действительно, прирост креатинина значимый, но однократный повышенный показатель - это не повод делать вывод о хроническом нарушении почечной функции.
На повышение креатинина, кроме самой операции могли повлиять принимаемые лекарственные препараты, особенно обезболивающие, нестабильное давление. Например, выше 160 или ниже 110. Если накануне сдачи анализа было ограничение жидкости или ее потеря организмом ( диарея, рвота, интенсивное потоотделение).
В подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать контроль уровня креатинина через 2-3 недели. Продолжать соблюдение профилактических мероприятий ( ограничение соли, умеренное употребление белковой пищи, отказ от курения и алкоголя, избегать приема обезболивающих препаратов без назначения врача)
Уточните, пожалуйста, какие препараты принимаются на сегодняшний день?
Индапамид 1.5 утром
Беталок 12.5
Лариста 12.5 днем
Зинакорен 10
Розувастатин 10 вечером
Из перечисленных препаратов нефротоксического эффекта ни у чего нет. Наоборот, лориста и розувастатин обладают свойствами защиты почек.
В подобной ситуации, как писала выше, основной тактикой остается активное наблюдение и контроль анализов. Если в динамике через 2-3 недели креатинин будет нарастать тогда показана очная консультация нефролога и уролога для уточнения возможной причины ухудшения почечной функции.
Спасибо, конечно буду беречь. Но и напрягает, когда врач сразу пугает гемодиализом.
Понимаю Вашу тревогу. Диализ - это метод заместительной почечной терапии, когда почки совсем не могут выполнять свою функцию. В представленном случае речи об этом не идет. Кроме креатинина, остальные показатели, которые также зависят от работы почек в норме, значит, наиболее вероятно, почка сейчас адаптируется. 1,5 месяца после операции - это еще очень маленький срок.
Спасибо вам большое за подробный ответ😊
Принятый ответ
Рада была помочь.
Здравствуйте. В настоящее время креатинин является динамическим маркером работы почек (который постоянно изменяется). Однако после нефрэктомии остаётся примерно половина фильтрующей ткани, как в вашей ситуации. По этой причине данный показатель изменяется, потому что одна почка осталась. Ваше внимание стоит обратить не на то, как его снизить, а то, чтобы он не повышался со временем. Стоит иметь в виду контроль артериального давления и избегать прием нефротоксических препаратов, следить за контролем жидкости в организме и избегать обезвоживания.
Насколько серьезно нужно ограничить белок? Соль ограничила.
Для начала нужно расширенно смотреть на функцию почки, требуется альбумин-креатининовое соотношение в моче. Потому что если он у вас в норме, то снижение не будет требоваться, вдруг он у вас всегда в норме, при вашем потреблении
Такого анализа у меня нет, видимо не делали. Спасибо вам огромное за ответ.
Принятый ответ
рад помочь
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20237 ответов
- 28 Апреля 202311 ответов
- 16 Марта 202317 ответов
- 13 Марта 202336 ответов
- 25 Февраля 20235 ответов
- 9 Февраля 202323 ответа
- 30 Января 202310 ответов
- 28 Января 20236 ответов
- 26 Января 20239 ответов
- 6 Января 20237 ответов