Боль в колене

Лидия Пивоварова6 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

2 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
на мрт выявлен участок с измененным сигналом кортикального слоя в области нижних отделов бедренной кости, однако мрт не точно видит структуры костной плотности, поэтому следует провести кт этой зоны. назначить такое исследование может онколог или ортопед. может быть назначена сцитниграфия для определения избыточного кровоснабжения этого очага.
По результатам кт уже будет определяться диагноз и дальнейшая тактика лечения.
изменения внутреннего мениска также требуют внимания, однако первично нужно определиться с очагом в бедренной кости

Андрей Кандалов6 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел приложенные к вопросу файлы. Боль пять лет по внутренней поверхности бедра в нижней трети, усиливается от прикосновения, при глубоком приседании и после нагрузки. УЗИ показало подкожную клетчатку справа 21 мм против 18 слева, разница в 3 мм это предел точности измерения, диагноза из этого не вывести. Ключевое: МРТ сделано коленного сустава, а травматолог в мае 2025 года просил МРТ нижней трети бедра, то есть другой зоны. Поэтому находки в заключении относятся к колену и вашу боль не объясняют. Зона изменений в диафизе с пометкой ФКД (фиброзный кортикальный дефект) - это доброкачественная особенность развития кости: не болит, в опухоль не переходит, со временем замещается костью, а чёткие контуры и отсутствие отёка вокруг это подтверждают, ни биопсия, ни операция не нужны. Разрыв заднего рога внутреннего мениска IIIа по Stoller и синдром медиопателлярной складки тоже не про бедро: IIIа без блоков и щелчков наблюдают, артроскопия только при механических симптомах, складка даёт боль по внутреннему краю колена. Боль от лёгкого прикосновения, гиперестезия, указывает на раздражение кожных нервов бедра. Мягкие ткани бедра в это МРТ почти не попали.
Поэтому рекомендовано:
-МРТ мягких тканей нижней трети бедра строго по зоне боли.
-УЗИ мягких тканей и нервов с допплером.
-очный осмотр невролога и при необходимости электронейромиография.
- рентгенография бедра в двух проекциях для подтверждения ФКД.
Далее тактика по результатам.
Начинать с очного травматолога-ортопеда, невролога. Ортопед-онколог по ФКД не нужен. Греть и разминать это место не стоит, от него становится хуже.
Заочно выводы предварительные, необходимо дообследование.
Если возникли вопросы, спрашивайте.

Александр Сердитов7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 614 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

1. Какие причины могут вызывать такую длительную локальную боль и повышенную чувствительность даже к лёгким прикосновениям? ➡️ Заочно крайне тяжело ответить на поставленный вопрос. Причин много и для качественного ответа рекомендуется записаться на очный приём к врачу онкологу с результатами исследований, с дисками, чтобы он посмотрел их на приёме.

2. К какому специалисту мне следует обратиться дальше: неврологу, ортопеду-онкологу или другому врачу? ➡️ Онкологу для исключения онкологической патологии.

3. Какие дополнительные обследования целесообразно пройти, чтобы выявить причину боли и исключить патологию мягких тканей или периферических нервов? ➡️ На очном приёме врач онколог может предложить выполнить биопсию под УЗИ навинацией.