Боль в тазобедренном суставе

Ольга Павлова6 Ноября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 940 консультаций

Принятый ответ

Анастасия,доброе утро.
Давайте разбираться.
1. Артроз 1-2 ст это начальные изменения,связаны они с истончением хряща ,часто это возникает с течением времени,с возрастом,усугубляется нагрузками,лишним весом,гормональными изменениями и генетика играет роль. Но они не дают боли и требуют только профилактики -занятий лфк и поддержания нормальной массы тела.
2. Отек костного мозга в переходном пространстве между шейкой бедра и вертлужной впадиной может быть связан так же с перегрузками,так как именно эта зона испытывает самые большие нагрузки,но и с воспалительными заболеваниями тоже может быть связано.
3. Энтезопатия -это воспалительно-дегенеративное поражение энтезиса. В области больших вертелов прикрепляются сухожилия средней и малой ягодичных мышц и частично наружная запирательная мышца. Когда они испытывают перегрузки,то эти места утолщаются,воспаляются.

Скажите,какой у вас рост и вес? Какие отношения со спортом? Сдавали ли анализы какие либо? Нет ли припухлости в суставах? Псориаза? Боли в нижней части спины? Какие препараты вы принимаете постоянно?

Арина Назаренко6 Ноября

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 409 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Посмотрела подкрепленные обследования. По МРТ картина в целом не критичная - описывают признаки артроза 1-2 стадии, это во взрослом возрасте встречается часто, это начальные изменения хряща, которые обычно не дают выраженной боли сами по себе. То, что Вас беспокоит - боль при отведении ноги, больших шагах, лежании на левом боку - больше похоже на энтезопатию в области большого вертела. То есть это воспаление места прикрепления сухожилий ягодичных мышц (трохантерит).

Отек костного мозга в шейке бедра - обычно связан с перегрузкой. По общему анализу крови есть изменения, которые характерны для ПНГ - снижены лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин. Это важно учитывать при выборе лечения, так как обычные противовоспалительные препараты при сниженных тромбоцитах назначают с осторожностью. В таких случаях обычно рекомендуют сначала сдать СОЭ и СРБ - это маркеры воспаления, они помогут понять, есть ли активный воспалительный процесс. По результатам уже решают о терапии. Часто начинают с местных средств - мази, гели, иногда локальные инъекции, чтобы не нагружать организм системными препаратами. ЛФК для укрепления мышц вокруг сустава - это основа, без нее другие методы дают временный эффект.

Повода для паники пока не вижу, но наблюдаться нужно, особенно с учетом основного заболевания.

Анна Николаенко6 Ноября

4.3

Терапевт, Ревматолог

1 085 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!
- Остеоартроз I–II стадии по Kellgren, это начальная стадия износа сустава коксартроз. На этой стадии хрящ еще сохранен, но уже есть небольшие изменения, которые могут вызывать дискомфорт и боль. Это не приговор, а сигнал к тому, что суставу нужна поддержка и снижение нагрузки.
- Отек костного мозга. Это реакция кости на перегрузку или воспаление, часто является причиной ноющей боли, особенно в покое и при статических нагрузках. Наличие отека подтверждает, что боль реальна, и требует разгрузки сустава.
- Субхондральная киста и энтезопатия. Киста это обычно следствие перегрузки, а энтезопатия, это воспаление в месте прикрепления сухожилий, объясняет боль при движениях и в положении лежа на боку.
Чтобы точно исключить воспаление и ревматологию, следует сдайте кровь на СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, мочевую кислоту, АЦЦП и ОАК. С результатами обратиться на очный осмотр ревматолога.
Так же при таком МРТ обычно смотрит травматолог-ортопед, когда вовлечен крупный сустав, мнение этого доктора тоже важно.