Уточнение дозировок ноотропов для речи
Здравствуйте! Хотела бы обратиться за консультацией по поводу замедленного темпа речевого развития моего сына, Юрия, возраст 2 года 7 месяцев. Ребёнок родился на 40-й неделе беременности в результате стремительных естественных родов. Вес при рождении — 3780 г, рост — 52 см, оценка по Апгар — 7/7. Было однократное обвитие пуповиной вокруг шеи. После рождения отмечались внутриутробная инфекция, врождённая пневмония, дыхательная недостаточность, гипоксия лёгкой степени и ишемия головного мозга I степени. Потребовалась респираторная поддержка в первый день рождения. Самостоятельно сел в 9 месяцев, пошёл в 1 год 3 месяца. В целом физическое и моторное развитие проходило без отклонений. С рождения имеются трудности с кормлением. Долгое время ребёнок предпочитал однородную пюреобразную пищу, плохо принимал неоднородные текстуры и кусочки. В настоящее время постепенно начинает справляться с мягкими кусочками, жуёт мягкие овощи и другие продукты, однако трудности с кормлением сохраняются. Ранее наблюдались трудности с засыпанием и повышенная возбудимость. Сейчас сон в целом улучшился. Основная проблема — выраженное замедление темпа речевого развития. Первые осознанные слова появились в 2.4. Сейчас активный словарь составляет примерно 30–40 слов, при этом произношение большинства слов неправильное, часто использует первые слоги и звукоподражания. Появляются первые простые сочетания слов. Из предложений пока тетя коко(укол), дай фу(дай фуру машинку). Из глаголов дай, диди(иди). Понимание обращённой речи хорошее: ребёнок понимает практически всё, выполняет просьбы и бытовые инструкции, общительный. Есть трудности с переключением между слогами и звуками, воспроизведением последовательностей. Занимаюсь с ним сама дома под руководством логопеда. Проходили два курса микротоковой рефлекс терапии в год и этим летом, сразу замечала скачок в речевом развитии. Недавно мы переехали в Китай, поэтому я заочно консультировалась с неврологом, у которого мы ранее наблюдались. Врач отметила, что при наличии немного замедленной реакции можно рассмотреть применение Пикамилона, гопантеновой кислоты и Когитума. Однако точные дозировки и продолжительность курса не указала. Сейчас связаться с врачом повторно не получается. Мой вопрос: допустимо ли принимать эти препараты ребёнку, какие из них действительно показаны в нашей ситуации, в каких дозировках и в течение какого времени? Препараты привезут из России Заключение : Ээг с признами легкой церебральной дисфункции в виде дезорганизованной и несколько замедленной корковой ритмики. При записи ээг в состоянии бодроствования и в состоянии физического сна при продолжительном мониторировании очаговой патологии, чёткой полушарной асимметрии и эпиактивности не выявленено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, очень хорошо что отмечаете положительную динамику по развитию, это важно. Важно чтобы в этом возрасте ребёнок понимал обращённую речь и выполнял инструкции. Как вы верно указали важны знания, если отталкиваться от описания нельзя исключить что ребёнку нужно время. По Электроэнцефалограмме все допустимо, главное нет эпи активности (по этому исследованию можем исключить только эпи активность). Самое главное для развития и речи это занятия. К сожалению нет препаратов которые доказали свою эффективность касаемо речи. Касаемо дозировок, когитум официально разрешён с семи лет, Пантогам и пикамилон с трёх лет. С ноотропами будьте аккуратнее косвенно они могут перевозбуждать.
Да я понимаю, но я хочу попробовать эти препараты, так как на микротоковую тоже нет данных. Но до них было одно слово, а после процедуры сразу за несколько месяцев 30. Мне кажется ему нужно помочь. Омегу даю 200 мг dha。лицетин даю. Подскажите пожалуйста если эти препораты пробовать, то как можно?
Обычно рекомендуют начать с одного препарата, все индивидуально но например когитум рекомендуют начать принимать с 0,5 ампулы и понаблюдать, по необходимости увеличивают до одного ампулы. Касаемо Пантогама обычно рекомендуют начинать с 2,5 мл и доводят до 5 мл.
Спасибо большое. Я еще даю омегу dha200, и лицетин от now(бутылка с вязским сиропом) 9мг, вы знаете этот сироп? Просто не совсем уверена, что лицетин даю нормальное количество. Если не знаете, ничего. Спасибо большое за ответ 🌷
Здравствуйте! По описанию есть признаки темповой задержки речевого развития. Упор нужно делать на развивающие занятия : развитие мелкой моторики, занятия с логопедом и нейропсихологом. Ээг в норме , поэтому Ноотропы разрешены . Если на фоне занятий не будет подвижек - можно рассмотреть назначение пантокальцина в сиропе ( как правило по схеме 1 неделя 2.5 мл утром ; 2-7 неделя 2.5 мл 2 рд ; 8 неделя 2.5 мл утром и отмена ); либо когитум 3.0 мл только утром 1 месяц
Спасибо большое. А лучше всё так и пантокальцин или Когитум ? Или по очереди можно? Так как есть возможность привнзти препараты только один раз. Подвижки есть, но медленно
Вообще на практике когитум более эффективен; но все индивидуально; можно чередовать ; по необходимости можно курсы 3-4 раза в год
Получается Когитум 3.0 мо утром месяц, далее пантокальцин по вашей схеме. Я правильно понимаю? Я еще даю омегу dha200, и лицетин от now(бутылка с вящским сиропом) 9мг
С омега и лецитин совместимы ; можно вместе . Между когитум и пантокальцин стоит сделать перерыв 2-3 недели
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют в первую очередь занятия с дефектологом и психологом, развитие мелкой моторики , чаще разговаривать с ребенком , исключение гаджетов и телевизора (самый главный источник перевозбуждения нервной системы). ЭЭГ без эпилептической активности , могут быть рекомендованы стимулирующие процедуры на головной мозг (микрополяризация , БАК, Томатис). Эффективным могут оказаться массаж речевой мускулатуры, шейно-воротниковой области , ладошек, электрофорез . В настоящий момент в доказательной медицине врачи считают , что при ЗПРР ноотропные препараты неэффективны, а рекомендуются только занятия со специалистами . Но многие мамы отмечают эффект от использования некоторых препаратов.
Когитум запрещен до 7 лет , так как не проходил клинических испытаний , но с 2х лет может использоваться с согласия родителей , обычно рекомендуют по 2,5 мл в утреннее время внутрь , курс 1 месяц .
Пантогам требует постепенного наращивания и постепенной отмены , обычно рекомендуют по 2,5 мл утром и 2 ,5 мл не позднее 17:00-1 неделя , затем по 5 мл утром и не позднее 17:00-2-6 неделю, затем отмена по 2,5 мл 2 раза .
Пикамилон применяется с 3х лет.
Обязательно с ноотропами в поддержке Глицин или Тенотен .
Спасибо большое за ответ. Я занимаюсь дома, логопед отправляет задания, я сама педагог, и слова новые в основном из занятий приходят. Скажите, сначала когитум как вы написали, а пикамилон эффективен так же? Мне могли бы привезти, а в 3 года начать, это через 4 месяца
Принятый ответ
Больше положительных отзывов встречала от Когитума , но у каждого ребенка индивидуальная реакция , возможно больше понравится Пикамилон .
Обычно рекомендуют Пикамилон с 3х лет раствор по 2,5 мл 2 раза в сутки, последний прием не позднее 17:00, курс 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть признаки темповой задержки речевого развития, с благоприятным прогнозом ввиду наличия отчетливой положительной динамики на фоне систематических занятий, микротоков.
По ЭЭГ патологической активности не зарегистрировано, что разрешает назначить ноотропную терапию.
В таком возрасте можно гопантеновую кислоту (пантогам, пантокальцин) курсом на месяц - по 2.5 мл утром - 1 неделя, затем 2.5 мл*2 р/д - 2 недели, затем постепенное снижение 2.5 мл утром 1 неделя, затем отмена.
Пикамилон не рекомендуются раньше 3 лет, когитум согласно инструкции с 7 лет.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20245 ответов
- 24 Сентября 202414 ответов
- 21 Августа 20245 ответов
- 7 Июня 20245 ответов
- 25 Апреля 20247 ответов
- 14 Марта 202420 ответов
- 20 Октября 202313 ответов
- 20 Августа 202311 ответов
- 20 Апреля 202312 ответов
- 12 Января 202321 ответ